新生儿肺炎护理查房.ppt

护理查房;一、汇报病史;10-27-17:58呻吟有所缓和，面色转为微红，但气促明显，仍有吐沫，箱内给氧下氧饱和度维持欠佳，改用头罩给氧3L/min。血检查汇报提醒：WBC16.2*/L,RBC4.52*/L,N0.742,L0.193,血型AB+，其他正常。

10-28-1:00停禁食起配方奶喂养。

10-28-22:00头罩给氧3L/min，氧浓度为52%，阵阵呻吟、吐沫，R70-80次/分，SPO2频繁出现下降，维持较差，波动在83-92%,予以CPAP。胸片未见明显异常。修正诊断：1、新生儿肺炎，2、足月成熟儿。

10-30SPO2维持好，90-95%，气促减轻，予以撤机。

11-7好转出院;二、概述;（一）病因;（二）临床体现;（3）出生后感染出生后感染发病较晚，多在生后5-7天发病。

①一般症状：新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱，因此患病时少有咳嗽，呼吸运动表浅，症状缺乏特异性。并且可听不到肺部啰音，可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅体现为呼吸暂停、不规则或气促，缺氧严重时出现皮肤青紫。

②一般特点：起病前或有上呼吸道感染的症状，体现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫，食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安、反应低下，呕吐，体温异常。病儿口吐泡沫，是新生儿咳喘的一种体现形式，有一定临床意义。肺部体征初期常不明显，偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。

③重症：可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低等症状，甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。;2、吸入性肺炎

乳汁吸入者多为喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者的会窒息。

羊水、胎粪吸入者多数会窒息，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难，伴呻吟、吐沫、发绀。

其中胎粪吸入者病情较重，可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统体现。若并发气胸、纵隔气肿，病情突变加重，甚至导致死亡。;三、护理问题;四、护理措施;2、保持呼吸道畅通

（1）取侧卧位，使分泌物能顺着口角流出，并及时清除分泌物，防止误吸。

（2）当痰液多时，遵医嘱予以吸痰，注意无菌技术操作。

3、合理用氧???改善呼吸功能

（1）保持室内安静，空气新鲜，温湿度合适。

（2）遵医嘱给氧，给氧过程中常常检查吸氧导管与否畅通，患儿的缺氧症状与否改善，若发现异常及时处理。注意用氧的注意事项和副作用。

（3）遵医嘱应用抗生素，并亲密观测药物的作用和副作用。;4、维持正常体温

监测体温，根据体温状况调整箱温及环境温度。

5、营养、热量水分的补充。

保证足够的热量、水分，遵医嘱尽早开奶，喂奶时要有耐心，宜少许多次，必要时予以鼻饲或静脉营养。

6、CPAP的护理

保持管道的畅通，定期松动鼻塞。

;7、严格掌握输液速度

严格控制液体输液速度，使用输液泵匀速滴入，输液勿过快，以免因速度过快引起肺水肿或心衰而加重病情。

8、亲密观测病情，尽早发现心衰的体现

当患儿烦躁不安、面色苍白、心率加紧160-180次/分，呼吸60次/分，肝脏在短时间内增大，四肢发凉，脉搏细速，但体温正常或增高，提醒有心衰，应立即汇报医生，并做好急救准备。;9、严格控制院感

（1）严格无菌技术操作，尤其是在吸痰的时候。

（2）严格执行手卫生及原则防止。

（3）严格执行入室管理制度和探视制度。

10、健康教育

（1）入院时：讲解病情及无陪区的注意事项，让家眷配合我们医务人员的治疗。

（2）住院期间：及时和家眷沟通，让家眷理解患儿的病情。

（3）出院时：讲解保暖、喂养、随访、皮肤护理的有关知识。