临床中成药应用脏腑辨证脾胃.pptx

临床中成药应用

脏腑辨证

脾胃病辨证

;脾主运化水谷，胃主受纳腐熟，脾升胃降，共同完毕饮食物的消化吸取与输布，为气血生化之源，后天之本，脾又具有统血，主四肢肌肉的功能。;脾的病变重要反应在运化功能的失常和统摄血液功能的障碍，以及水湿潴留，清阳不升等方面。常见腹胀腹痛，泄泻便溏，浮肿，出血等症。

胃的病变重要反应在食不消化，胃失和降，胃气上逆等方面。常见脘痛，呕吐，嗳气，呃逆等症。;;脾气虚证

【临床体现】不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

【辨证要点】以食少，腹胀，便溏与气虚症状共见为辨证的重要根据。

【中成药】补中益气丸、参苓白术丸、参芪十一味片、四君子丸;脾虚气陷证

【临床体现】脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。

【辨证要点】脘腹重坠，内脏下垂与气虚症状

【中成药】补中益气丸;脾阳虚证

【临床体现】食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

【辨证要点】食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状

【中成药】理中丸（附子理中丸、桂附理中丸）、温胃舒片、复方胃痛胶囊、香砂养胃丸;脾不统血证

【临床体现】多种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月通过多、崩漏，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。

【辨证要点】多种慢性出血与气血两虚证

【中成药】归脾丸、补中益气丸;;寒湿困脾证

【临床体现】脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。

【辨证要点】纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻

【中成药】香砂养胃软胶囊、温胃舒片、藿香正气水;湿热蕴脾证

【临床体现】脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或会面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

【辨证要点】腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻

【中成药】香连丸、苍苓止泻口服液、儿泻停颗粒、小儿肠胃康颗粒;胃阴虚证??

【临床体现】胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，脉细数。【辨证要点】饥不欲食，胃脘隐隐灼痛和阴虚证

【中成药】阴虚胃痛片、养胃舒胶囊、人参健脾丸(片）;食滞胃脘证??

【临床体现】胃脘胀闷疼痛，嗳气吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。??

【辨证要点】胃脘胀闷疼痛，嗳腐吞酸，厌食?

【中成药】木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液、保和丸、小儿化食丸;寒凝胃脘证??

【临床体现】胃脘冷痛，轻则绵绵不已，重则拘急剧痛，遇寒加剧，得温则减，口淡不渴，口泛清水，或恶心呕吐，或伴见胃中水声漉漉，舌苔白滑，脉弦或迟。?

【辨证要点】胃脘冷痛，得温痛减，和寒象

【中成药】理中丸（附子理中丸、桂附理中丸）、温胃舒片、复方胃痛胶囊、香砂养胃丸;胃火炽盛证??

【临床体现】胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛齿衄口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。???

【辨证要点】胃脘灼痛拒按，口臭，齿龈疼痛溃烂

【中成药】牛黄清胃丸、黄连上清丸、栀麦清火片;胃肠气滞证

【临床体现】胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，打嗝，肠鸣，打屁，得嗳气、打屁后痛胀可缓和，或无肠鸣、打屁则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

【辨证要点】脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、打屁

【中成药】气滞胃痛片（胶囊、颗粒）、三九胃泰颗粒（胶囊）、胃苏颗粒、复方田七胃痛片、摩罗丹、荆花胃康胶丸;病例：;小结：

脾的病变重要体现为:

1.运化失常:体现为腹胀、腹泻、水肿

2.摄血失常:体现为下部出血

3.胃通降失常:体现为恶心呕吐、便秘