膝痹病膝关节骨性关节炎中医.pptx

一、痹证概念

是由于风、寒、湿、热等外邪浸袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为重要临床体现的病证。

二、病因病机

痹证的发生重要是由于正气局限性，感受风、寒、湿、热之邪所致。内因示痹证发生的基础。素体虚弱，正气局限性，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在原因。因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。;（一）风寒湿邪，侵袭人体由于居处潮湿、涉水冒雨、气候剧变、冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。

（二）感受热邪，或郁久化热感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节，郁而化热，以致出现关节红肿疼痛、发热等症，而形成热痹。;三、常见证候要点?;四、常见症状/证候施护?

?;（二）膝关节肿胀?

1.评估红肿的程度及诱发原因，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。?

2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观测治疗效果。?

3.遵医嘱物理治疗。

4.遵医嘱中药熏洗。

5.遵医嘱中药塌渍。

6.遵医嘱中药外敷。?

（三）膝关节僵硬?

1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。

2.遵医嘱药熨法。?

3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。?

4.遵医嘱中药熏洗。;五、中医特色治疗护理;

（三）围手术期的中医护理

1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。

2.疼痛：?

（1）疼痛评估。?

（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。

3.排尿困难

（1）协助患者采用舒适体位。

（2）热敷下腹部。

（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。

（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。

（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。

（6）遵医嘱???灸，取气海、关元、中极等穴。

（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。;六、健康指导;（二）饮食指导

饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。;（三）情志调理??;（四）康复指导?遵医嘱进行康复锻炼。;七、护理效果评价;阴陵泉穴：在小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。

主治：

1.腹胀，腹泻，水肿，黄疸。

2.小便不利，遗尿，尿失禁。

3.阴部痛，痛经，遗精。

4.膝痛。

阳陵泉穴：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。

主治：

1.膝关节炎

2.坐骨神经痛

3.半身不遂

;内膝眼穴：屈膝，在髌韧带内侧凹陷处。

主治：

1.膝关节酸痛

2.腿痛及其周围软组织炎

外膝眼穴：位于膝盖外侧的凹陷，又名犊鼻，犊，小牛，鼻，口鼻，膝盖形如牛鼻，穴在膝眼中，故名。

主治：

1.膝膑肿痛

2.下肢痿痹

;解溪穴：足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间。

主治：

1.下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、踝关节疾患。

2.头痛、眩晕。

中极穴：体前正中线，脐下4寸。

主治：

1.生殖器疾病

2.泌尿疾病等;第十六页，共17页。