第七讲第三单元镇痛药及解热镇痛药演示文稿.pptVIP

CompanyLogo药理作用

☆抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱；

☆抑制PG生物合成。

应用

?风湿性、类风湿性关节炎。

?强直性脊柱炎。

?急性痛风（促进尿酸排泄）（羟布宗无此作用）。第三节吡唑酮类

保泰松phenylbutazone(布他酮butazolidin)

羟布宗oxyphenbutazone第二十五页，共48页。CompanyLogo不良反应发生率:10％－45％，故不宜长期大量使用。

?胃肠反应溃疡病患者禁用。

?水钠潴留促进钠、水重吸收。高血压、心衰患者禁用。

?过敏反应皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞↓、血小板↓、再障。

?肝肾损害肝肾功能不全者禁用。

?甲状腺肿大及粘液性水肿抑制甲状腺摄取碘所致。第二十六页，共48页。CompanyLogo作用为最强的PG合成酶抑制药之一。

解热镇痛抗炎作用均强。应用

?仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著者。

?急性风湿性及类风湿性关节炎。

?关节强直性脊椎炎。

?癌性发热。第四节其他抗炎有机酸类

吲哚美辛(indomethacin消炎痛)第二十七页，共48页。CompanyLogo不良反应发生率30％－50％。

?胃肠反应。

?CNS反应25％－50％，头疼、眩晕、精神失常。

?造血系统粒细胞↓、血小板↓、再障。

?过敏反应皮疹、哮喘。

Contraindications

孕妇、儿童、机械操作人员、精神失常、溃疡病、癫痫、帕金森病、肾病、“阿司匹林哮喘”者禁用。第二十八页，共48页。CompanyLogo甲芬那酸、氯芬那酸、双氯酚酸：

与同类药相比无优点，主要治疗风湿、类风湿关节炎。

布洛芬(ibuprofen)：

主要治疗风湿、类风湿关节炎,胃肠道反应小，易于耐受。其缓释胶囊称“芬必得”.第二十九页，共48页。CompanyLogo吡罗昔康(piroxicam)

美洛昔康(meloxicam)

疗效与阿司匹林、吲哚美辛相似,但不良反应较少.

尼美舒利(nimesulide)：

常用于类风湿关节炎和骨关节炎，呼吸道、耳鼻喉、软组织和口腔炎症，偶有消化系统不良反应，轻微而短暂.第三十页，共48页。CompanyLogo镇痛药与解热镇痛抗炎药区别镇痛药解热镇痛药作用机制中枢,（＋）阿片R抑制PG合成镇痛主要在外周药理作用镇痛镇静抑呼吸解热镇痛抗风湿无解热、抗风湿无抑呼吸、便秘不良反应耐受、成瘾胃肠、血液、肝肾主要应用剧痛、麻前给药发热、钝痛、关节炎过敏第三十一页，共48页。CompanyLogo治疗类风湿性关节炎的药物类风湿：慢性进行性关节部位炎症，伴有滑膜、软骨和骨质的破坏，最后导致关节变形僵直。在发病过程中，有免疫机制参与。改善症状的药物：NSAID改变病情的药物（通过免疫抑制和/或抗炎作用）：金制剂，青霉胺，柳氮磺吡啶等第三十二页，共48页。CompanyLogo每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥15mg

每2ml内含氨基比林0.1克，安替比林0.04克，巴比妥0.018克。

第三十三页，共48页。CompanyLogo康泰克盐酸伪麻黄碱+马来酸氯苯那敏（扑尔敏）白加黑片白：对乙酰氨基酚＋盐酸伪麻黄碱＋氢溴酸右美沙芬黑：再加上盐酸苯海拉明第三十四页，共48页。CompanyLogo速效伤风胶囊对乙酰氨基酚+人工牛黄+马来酸氯苯那敏+咖啡因世一治感佳山芝麻、穿心莲，三叉苦、薄荷脑、对乙酰氨基酚第三十五页，共48页。第七讲第三单元镇痛药及解热镇痛药演示文稿第一页，共48页。优选第七讲第三单元镇痛药及解热镇痛药第二页，共48页。战栗肌紧张肌肉运动内分泌腺活动基础代谢糖类蛋白脂类不感蒸发出汗皮肤血流换衣着环境条件传导辐射3637383935产热散热下丘脑的体温调节中枢（有冷敏神经原和热敏神经原）感受温度的刺激，调节产热过程和散热过程，维持体温的恒定。第三页，共48页。刺激体温调定点升高的介质：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6)和干扰素-γ（IFN-γ）。发热机制：病原体及其毒素→刺激中性粒细胞→释放内热原（IL－1、TNF等）→下丘脑前部→合成、释放PG↑→