急性感染性疾病的早期护理.pptxVIP

急性感染性疾病的早期护理欢迎来到急性感染性疾病早期护理专题讲座。护理人员在控制感染扩散中扮演着关键角色。本次课程旨在提高您对感染性疾病的早期识别与处理能力，保障患者安全。作者：

什么是急性感染性疾病？定义与特点病原微生物入侵人体引起的急性发作疾病。症状出现迅速，进展快。常见类型呼吸道、消化道、血液感染等多种类型，各有特征性表现。传播途径空气传播、接触传播、媒介传播等多种方式，增加防控难度。

早期护理的重要性保护公众健康减少传播，阻断感染链降低并发症风险防止多器官功能衰竭预防病情恶化提高生存率和预后

课程大纲快速评估与诊断掌握评估工具与技巧，提高早期识别能力即时管理与支持治疗学习关键治疗措施，稳定患者病情感染控制与预防措施实施有效防控，阻断传播途径特殊考虑及新发威胁应对特殊人群需求与新型传染病挑战

快速评估：ABCDE原则气道（Airway）评估气道通畅情况，确保氧气供应呼吸（Breathing）检查呼吸频率、深度和模式循环（Circulation）测量血压、脉搏及灌注状态意识状态（Disability）使用GCS评分评估意识水平暴露（Exposure）检查全身皮肤，寻找感染征象

病史采集症状与病程详细询问发病时间、症状进展和严重程度接触与旅行史调查接触史、旅行史和疫区暴露情况疫苗接种史了解免疫状态，评估易感性基础疾病与用药评估免疫功能，预测治疗反应

体格检查要点生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压，寻找感染征象呼吸系统听诊呼吸音，检查有无啰音或气管偏移循环系统评估心音、心率和外周灌注神经系统检查意识状态、瞳孔反应和脑膜刺激征

实验室检查血液学检查白细胞计数及分类血小板计数血红蛋白水平炎症标志物C反应蛋白(CRP)降钙素原(PCT)红细胞沉降率(ESR)病原学检测血液培养痰液、尿液培养分子生物学检测

影像学检查胸部X光评估肺部感染，显示肺炎浸润影和胸腔积液CT扫描提供更精确的病灶定位，显示小病灶超声检查评估腹腔感染，检查脓肿和胆道感染

常见感染性疾病的诊断标准疾病临床表现辅助检查诊断标准肺炎发热、咳嗽、呼吸困难胸部X光/CT临床症状+肺部浸润影败血症发热、寒战、意识改变血培养、降钙素原qSOFA评分+感染证据脑膜炎头痛、颈强直、意识障碍脑脊液检查脑膜刺激征+CSF异常

诊断陷阱与误诊非典型症状老年人和免疫功能低下者可无发热表现高危人群识别重视慢性疾病患者的感染风险及时复查评估动态观察病情变化，避免漏诊

案例分析：早期诊断的重要性典型病例45岁男性，发热3天，咳嗽伴痰血。初诊为上呼吸道感染，症状加重后确诊为重症肺炎。教训：低估了早期症状的严重性，未进行胸部影像学检查。避免延误诊断的策略重视危险信号应用评分工具早期进行必要检查密切随访观察

即时管理：支持治疗氧疗根据血氧饱和度选择给氧方式，维持SpO294%液体复苏补充血容量，每小时30ml/kg晶体液，维持尿量0.5ml/kg/h营养支持保证足够能量摄入，优先选择肠内营养

对症治疗退热物理降温、药物降温，避免过度降温止咳化痰雾化吸入、祛痰药物，促进呼吸道清洁镇痛根据疼痛程度选择适当药物，减轻不适休息保证充分休息，减少能量消耗

呼吸支持基础氧疗鼻导管或面罩给氧，流量2-6L/min，适用于轻度低氧血症无创通气CPAP或BiPAP，适用于中度呼吸窘迫，可避免插管有创通气气管插管、机械通气，适用于严重呼吸衰竭

循环支持65-70平均动脉压目标维持组织灌注的最低压力(mmHg)0.05-0.5去甲肾上腺素血管加压药物首选剂量(μg/kg/min)8-12中心静脉压评估容量状态的参考值(cmH2O)

抗菌药物的应用原则经验性治疗根据感染部位和严重程度，选择广谱抗生素获取病原学证据收集各类标本进行培养和鉴定目标性治疗根据药敏结果，调整为窄谱抗生素疗效评估监测临床症状和实验室指标变化

抗病毒药物的应用应用时机病毒感染确诊后尽早使用，通常在症状出现48小时内效果最佳。药物相互作用注意与其他药物的相互作用，特别是免疫抑制剂和抗凝药物。不良反应监测密切关注肝肾功能变化，随时调整剂量或更换药物。

特殊感染的治疗流感奥司他韦75mg，每日2次，疗程5天。症状早期（48小时内）使用效果最佳。结核异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四联治疗，初治疗程6个月。HIV联合抗逆转录病毒治疗，通常包含两种核苷类逆转录酶抑制剂和一种整合酶抑制剂。

并发症的处理脓毒性休克ARDSDIC急性肾损伤其他

监测与评估持续监测生命体征每1-4小时记录体温、脉搏、呼吸、血压变化定期复查实验室指标白细胞计数、CRP、降钙素原等炎症指标3动态评估器官功能呼吸、循环、肾脏、凝血功能等调整治疗方案根据病情变化和检查结果优化治疗

案例分析：综合治疗的重要性病例概述65岁男性，糖尿病病史，发热、咳嗽3天，确诊为重症肺炎并发脓毒症。初始治疗：广谱