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胰岛素皮下注射

Insulinsubcutaneousinjectiontechnique中华护理学会团体标准T/CNAS21-2021

CONTENTS目录

CONTENTS

目录

1范围

②术语和定义3基本要求

4评估

5注射要点

6参考文献

1范围

本标准由中华护理学会提出并总归，本文件按GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

?本文件规定了胰岛素皮下注射的基本要求、评估及注射要点。

?本文件不包括胰岛素泵和胰岛素无针注射。

?本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

2术语和定义

胰岛素笔(insulinpen)一种笔型的胰岛素注射装置，由笔芯架、笔身、剂量按钮组成，分为胰岛素预填充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。

胰岛素注射器(insulininjector)一种专用于胰岛素注射的1ml注射器。注射器上标注胰岛素单位(U)刻度，分为U-100和U-40两种规格。

3基本要求

胰岛素注射装置，应专人专用。

胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用。

应双人核对胰岛素的注射剂量。

应选择75%乙醇消毒注射部位。

中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液。

未启封的胰岛素，应储存在2℃-8℃环境中；已启封的胰岛素，应储存在15℃-30℃室温下。

4评估

4.1评估胰岛素

应评估胰岛素的剂型(见表1)、剂量、浓度和药液性状。

应依据说明书确认胰岛素在有效期内。已启封的胰岛素，有效期为开启后30天内。

4评估

表1常用胰岛素类型

作用特点

胰岛素类型

通用名

速效

胰岛素类似物

门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液

短效

动物胰岛素

胰岛素注射液

人胰岛素

生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液

中效

动物胰岛素

低精蛋白锌胰岛素注射液

人胰岛素

低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素注射液

长效

动物胰岛素

精蛋白锌胰岛素注射液

胰岛素类似物

甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液

预混

动物胰岛素

精蛋白锌胰岛素注射液(30R)

人胰岛素

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液30/70、30/70混合重组人胰岛素注射液、50/50混合重组人胰岛素注射液

胰岛素类似物

门冬胰岛素30注射液、门冬胰岛素50注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25)、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液

(50)

双胰岛素

胰岛素类似物

德谷门冬双胰岛素注射液70/30

4评估

4.2选择和评估注射部位

宜选择皮下脂肪丰富且无较多神经、血管分布的部位进行注射(见图1),避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位。

上臂外倒的中1/3

上臂外倒的中1/3

耻骨联合以上约1cm.

最任助缔以下约1cm.

脐周2.5cm以外的双集控部

双侧暂部外上侧

双侧大腿前外例的上1/3

图1胰岛素常用注射部位示意图

4评估

4.2选择和评估注射部位

不同注射部位宜每月进行轮换；同一注射部位可分为多个等分区域，每周使用一个等分区域并始终按同一方向轮换(见图2),连续两次注射的部位间隔应大于1cm。

a.同一注射部位轮换示意图b.同一注射部位内的小范围轮换

图2胰岛素注射部位轮换示意图

4评估

4.2选择和评估注射部位

对于不同胰岛素剂型及特殊人群，宜参照表2选择注射部位。

4评估

表2不同情况下的胰岛素注射部位选择

不同情况

注射部位

胰岛素剂型

餐时短效胰岛素

腹部

中效或长效胰岛素

臀部、大腿

特殊人群

妊娠中期

腹部外侧远离胎儿的区域

妊娠晚期

腹部(使用捏皮技术)、大腿、上臂

儿童

臀部、大腿

4评估

4.3确定胰岛素注射时间

速效胰岛素类似物和预混胰岛素类似物，宜在进餐前即刻注射。双效胰岛素类似物，宜在主餐前即刻注射。

短效胰岛素和预混胰岛素，宜在餐前15-30min注射。

中效胰岛素，宜在睡前注射。

长效胰岛素，应固定时间注射。

5注射要点

5.1胰岛素笔

应根据胰岛素笔芯，选择同一品牌的胰岛素笔。

应根据皮下脂肪的厚度，选择合适的胰岛素注射针头(见表3),宜使用安全型注射针头。对于孕妇和幼童，宜选用4mm注射针头。

注射完毕，应停留10s以上再拔出针头，如捏起皮肤注射，注射完毕应先拔出针头，再松捏皮。

应单手将外针帽套上针头并旋下放入锐器盒，或采用取针器卸取针头。

5注射要点

5.2胰岛素注射器

应根据胰岛素浓度选