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静脉输液操作常见并发症的预防与处理规范

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。

它利用液体静压与大气压形成的输液统内压高于人体静脉压的原

理,将液体直接输入静脉内。常用周围静脉输液法包括密闭式输液法、

开放式输液法、静脉留置输液法等。

发热反应

【发生原因】

发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面

的原因，常因输入致热物质致（热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物

成分不纯），输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化

物等所致。

1.与输入液体和加入药物质量有关；药液不纯、变质或被污染，可

直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时间过长也易增加污染的机

会，而且输液时间越长，被污染的机会也就越大。在联合用药及药物

配伍方面，若液体中加入多种药物时，容易发生配伍不当，使配伍后

药液发生变化而影响药液质量，而且当配伍剂量大、品种多时，所含

致热原累加到一定量时，输入体内亦会发生热原反应。

2.输液器具的污染：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不

严漏气污染和使用过期的输液器亦会引起发热反应。

3.配液加药操作中的污染：安甑的切割及消毒不当。在切割安甑时

用无菌持物钳直接将安甑敲开，使玻璃微粒污染药液。

4.加药时，针头反复多次穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带入液体中，可导

致污染机会增加。操作前不注意洗手或手卫生处置不当可造成二次污

染。

5.静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静

脉。

6.环境空气的污染：在进行输液处置时，治疗室及病室环境的清洁

状态和空气的洁净程度对静脉输液质量有直接影响。加药时，治疗室

的空气不洁，可将空气中的细菌和尘粒带入药液而造成污染。

7.输液速度过快：输液发热反应与输液速度有密切关，输液速度

过快，在短时间内输入的热源总量过大，当其超过一定量时，即可产

生热源反应。

【临床表现】

在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃,并伴有头痛、恶

心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、

昏迷，甚至危及生命。

【预防及处理】

1.加强责任，严格检查药物及用具；液体使用前要认真查看瓶签

是否清晰，是否过期。检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签

处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器使

用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现

象。禁止使用不合格的输液器具。

2.安甑锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操

作简便，省时省力。

3.改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进

针，使针头斜面向上与瓶塞成75。角刺入，并轻轻向针头斜面的反方

向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时使

用大针头及多次穿刺瓶塞。液体中需加多种药物时，避免使用大针头

抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸

药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染。

4.加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一用具，

不得重复使用。

5.避免液体输入操作污染。静脉输液过程要严格遵守无菌操作原则。

瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。

6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的

污染。输液中加强巡视。

7.合理用药，注意药物配伍禁忌。液体现用现配可避免毒性反应及

溶液污染。

8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。

9.对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药

物及激素治疗。

10.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具

和溶液进行检查。

11.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换

注部位。

急性肺水肿

【发生原因】

1.由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循环血量急剧增加，

心脏负担过重而引起。

2.老年人代谢缓慢，机