护理管理学PPT课件 护理安全管理.pptx

第十章护理安全管理;护理安全管理概述;第一节护理安全管理概述;一、相关概念

（一）患者安全

指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

;（二）护士执业安全

护士执业安全属于医疗机构职业健康与安全范畴，是指在执业过程不发生允许范围及限度以外的不良因素的影响和损害。

（三）护理安全管理

是指为保证护士执业安全及患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制，以确保护士及患者安全。

;二、影响护理安全的因素

;（一）管理层因素

1.管理制度不健全。

2.护理培训不到位

如职业道德教育、法制教育、职业安全防护教育、专业能力培训等；导致护士敬业精神和职业信念衰退，专业思想动摇。

3.护士人力资源不足。

;（二）护士因素

1.法律意识淡薄。

2.责任心不到位。

3.业务技能不扎实。

4.缺乏沟通交流。

;（三）患者因素

1.对医疗护理期望值过高。

2.维权意识过强。

3.患者的特殊心理。

（四）其他因素

社会、媒体对医疗机构人员尚缺乏公正的评价等。

;三、护理安全管理的措施

（一）建立护理安全管理机制

督导机制、管理制度、合理配置护理人力资源。

（二）提高护理人员的综合能力

增强护士法律意识、规范护士继续教育、规范护士职业行为、加强护士自我防护管理。

（三）构建和谐的护患关系

加强护患沟通、加强护理人文关怀。

;第二节护理质量缺陷管理;一、护理质量缺陷的概念及表现

（一）护理质量缺陷的概念

在护理工作中，由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果都属于护理质量缺陷。

;（二）护理质量缺陷的表现

1.患者不满意

是患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态。

2.护理纠纷

患者或家属对护理过程、内容、结果、收费、服务态度等不满意而发生的争执，或对同一护理事件护患双方对其原因及结果、处理方式或严重程度产生分歧，发生争议。护理纠纷不一定有护理失误。

;3.医疗事故

指医疗机构及其医务人员在医疗活动??，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

;二、护理质量缺陷防范措施

1.加强法制教育

2.增强服务意识

3.加强业务培训

4.严格规章制度

5.注重细节管理

6.营造良好氛围;三、护理质量缺陷的处理程序

（一）保护患者

密切观察病情、立即通知医生、及时纠正错误，尽可能将错误的危害降到最低。

（二）逐级上报

在24h内及时逐级上报。医疗事故和严重的护理失误应立即报告。

（三）封存有关物品

输液器、注射器、残存药液、血液、药物等物品，并及时送检。

;（四）填写登记

填写护理不良事件上报表。

（五）发生护理缺陷时，应在1周内组织护理人员分析讨论缺陷产生原因并提出处理意见和改进措施。

（六）护理部每个月进行缺陷分析，制订防范措施。

;第三节护理风险管理;一、相关概念

（一）护理风险

是指存于在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。

（二）护理风险管理

对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。

;二、护理风险管理的基本步骤

（一）护理风险识别

1.护理风险识别技术;2.风险识别的内容包括

医疗机构内部环境；

法律环境；

社会环境。;（二）护理风险衡量

频率分析：即特定风险因素发生的频率或概率分析。

后果分析：即分析特定风险因素在环境因素下可能导致的各种事故后果及其可能造成的损失，包括情景分析和损失分析。

情景分析：是指分析特定风险因素在环境因素下可能导致的事故后果。

损失分析：是指分析特定后果对其他事物的影响，并进行量化。

;（三）护理风险管理决策

1.预防风险

2.承担风险

3.回避风险

4.风险转移

5.风险法律事项准备

;（四）执行决策

根据相应的风险标准判断该风险是否可以被系统接受，是否需要采取进一步的护理安全措施。

;（五）护理风险管理的效果评价

实施风险应对计划后评估风险应对措施对减轻风险的效果。

风险控制是在风险检测的基础上，实施风险管理规划和风险应对计划，并在情况发生变化时，重新修正风险管理规划和风险应对措施。

;三、护理风险的原因

直接风险：来自于护理人员的操作过程，如给药、抽血、住院期间发生压疮、热敷烫伤等。

间接风险：发生于护理人员操作过程以外环境的风险：如无菌敷料消毒灭菌不合格、医疗设备故障等。

;（一）管理因素

所有人员、设备、服务都存在着风险。

;（二）护理因素

1.高危环节

交接班、危重患者抢救、医护合作性环节、新药新技术应用等