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心身医学第四章心理生理疾病

悲催的皇帝南北朝时期，我国出于四分五裂的状态，拓跋宏是一位很有抱负的皇帝，他为了完成统一大业，长时间奔波在战场。而他那个最宠爱的皇后冯润，却最怕寂寞，她就找到了一个太监高菩萨……010302

第一节概述心身医学心身医学的发展心身疾病的范围及发病率

No.3心身医学（心理生理学）（psychophysiologicalmedicine）研究生理、心理和社会因素在人类健康和疾病过程中相互关系的学科。心身医学（psychosomaticmedicine）No.2No.1

狭义：是研究心身之疾病的发病因素、发病机制、诊断、治疗和预防，阐述心理因素在疾病发生、发展和防治过程中所起的作用。

21心身医学是医学的一个重要分支治疗方法除传统方法外，包括心理行为治疗方法。心身医学的基础涉及遗传学，生理、生化、药理、病生、心理学及社会学等。临床上涉及各个学科以及康复、护理等专业的诊断、治疗、康复及预防手段。心理学、医学、社会学等多学科交叉的边缘学科。435心身医学的基本特征

215心身疾病(psychosomaticdisease)狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障4广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重3要作用的躯体器质性疾病。6碍。

广义心身疾病躯心心神精体身身经神疾疾障症病病病碍心身疾病定位示意图

二、心身医学的发展1.祖国医学与心身医学在春秋时期的《左传》中，中国古代有六情论。战国时期的第一部医学巨著《黄帝内经》。汉唐时期：心身医学无论在理论认识，还是在临症实践方面都有了长足的进步。宋元时期：是我国心身医学思想发展的重要时期。明清时期：随着心身医学思想的发展，对于心身关系及相关病症的认识和诊治水平都有所提高

2.西方心身关系演变概要最早被置于哲学领域，疾病是由某种精神力量造成Socrats（公元前469—公元前399）治眼病不注意头是不对的，而没有躯体就有没头，因此治躯体病不注意精神治疗也是错误的。Plato（公元前427-347）心或身的任何缺陷，会对另外一方引起不协调或极大不便。Hippocrate（前460——前377)被西方尊为“医学之父”的，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液学说”，认为治躯体疾病，必须有整体观点。Galen（129～199）提出过疾病是体液紊乱的结果，因此、对疾病的治疗应采用整体性的方法。

中世纪：约公元476年~公元1453年神学教会占统治地位，神密主义和宗教统治医学，疾病被看做是上帝对邪魔的惩罚，常常采用鞭打的形式达到驱魔。查士丁尼瘟疫与黑死病

文艺复兴时代(15世纪----17世纪)由于自然科学应用于医学，解剖学得到发展。巴斯德等认为“疾病基本上起源于细胞”。由于纯生物医学的影响，导致不重视心身相关的研究。

19世纪心身同一成为心身相关认识主流19世纪传染病、营养缺乏病第1、2位心脑血管病第5、6位20世纪后期心脑血管病第1、2位传染病营养缺乏病，第7、8位20世纪后期前四位死亡率心理行为因素：生物因素=37.77%：31.43%心血管病脑血管病肿瘤50年代后期56790年代后期123

1918德国哲学家和精神病学家Heinroth最早使用01心身的”(psychosomatisch或psychosomatik)021938dunbar（邓巴）创办心身医学杂志、建立学03会。成为心身医学的创始人之一。04“心身疾病”与Halliday及Alexander推广051944年美国诞生了心身医学学会。06

三、心身疾病的范围及流行病学（一）心身疾病的流行病学徐俊冕（1983）报道：住院病人中1/3患有身心疾病；内分泌：75.4%心血管：60.3