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2024年医院医保科工作总结范本

____年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵

循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总

体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的

医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如

下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，

优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，

统一思想，明确目标，加强了____领导。成立了由“____”负总责的

医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床

科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负

责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施

及奖惩制度落实工作。

为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的

掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大

会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对

医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资

料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强

医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更

规范、更便捷。极大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医

保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的

好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

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二、措施得力，规章制度严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一

是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，

使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提

供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项

目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住

院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，

并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白

白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。

四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医

院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措

施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、

住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追

究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务，刷卡制度，

以文明礼貌，优质服务，过硬技术受到病人好评.

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医

疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、

医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措

施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求

病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现

象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一

律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，

督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的

差错事故，全院无大的违纪违规现象。

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三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，

正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身

于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定

期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的

有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟

通协调，并要求全体医务人

员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合

理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合

格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范

运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保

的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员

积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规

定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，

努力做到不让一位参保患者或家属带着不满