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社会保险基金监督举报事项登记表.doc

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    社会保险基金监督举报事项登记表

    单位：编号：（××××年）××号

    登记

    时间

    年月日时分

    举报方式

    现场□来电□传真

    邮寄□电邮□其他

    举报人基本

    情况

    姓名

    性别

    联系电话

    证件种类

    证件号码

    工作单位及地址

    邮政编码

    被举报人基本情况

    姓名

    职务

    联系电话

    单位名称

    单位地址

    举报事项摘要

    （附举报材料）

    是否有告知要求

    □告知受理情况□告知办理结果

    登记签名

    登记人：年月日

    拟办意见

    经办人：年月日

    审核意见

    审核人：年月日

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