蛛网膜下腔出血的护理.ppt

蛛网膜下腔出血

;珠网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）

各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。

脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。

;病因

先天性动脉瘤（最常见）、脑血管畸形、高

血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病（moyamoya病）、感染性脑动脉炎、颅内肿

瘤、结缔组织疾病、血液病。;二、病因和发病机制;三、临床表现;三、临床表现;并发症－脑血管痉挛

死亡和伤残的重要原因。

系血凝块对血管的直接刺激。

早发性（出血后，历时数十分至数小时）；

迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；

意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。

;头颅CT（首选）

蛛网膜下腔出现高密度影像。

脑脊液（非首选和必检项目）

CSF呈血性。

脑血管造影

确定动脉瘤和血管畸形位置。;一般治疗

绝对卧床4－6W；

避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用

力排便、咳嗽、情绪激动等）；

烦躁不安者给予镇静剂；

心电监护；

保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、

防止褥疮等。

;脱水降颅压

20％甘露醇、速尿、白蛋白等。

防止再出血（止血）

6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、

止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。

防治脑血管痉挛

Ca+桔抗剂：尼莫地平、尼群地平等。

;其他疗法

腰穿放出脑脊液10-20ml／次，可降低颅内

压，减轻头痛。

有诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。

手术治疗

去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉

挛、防止复发。

在发病后24－72小时进行。

;存在的护理诊断;存在的护理诊断;

意识障碍

;

头痛躁动

;体温过高;潜在的并发症;便秘;皮肤完整性受损的危险;;睡眠形态紊乱;谢谢！