聊城市久安电梯年度自行检查报告模板.docx

报告编号：

聊城市久安电梯年度自行检查报告

使用单位

：

设备代码

：

设备名称

：

设备类型

：

设备型式

：

自检单位

：

自检日期

：

共6页第1页

注意事项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT70XX-2009）制定，适用于电梯定期检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告应当有检验人员的签字和检验日期，并应当有自检单位部门负人的审核签字。

共6页第2页

惠州市电梯年度自行检查报告

报告编号：

设备名称

使用登记证编号

安全管理人员

制造日期

使用单位

设备使用地点

制造单位

使用单位代码

使用单位设备编号

制造企业名称

规格型号

产品编号

设备

技术

参数

额定载重量

kg

额定速度

m/s

层站数

层站

控制方式

维护保养单位

自检日期

检验依据

《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》

（TSGT7001-2009）

主要检验仪器设备

自检结论

（自检单位盖章）

自检人员：审核：年月日

（使用单位盖章）

使用单位代表：年月日

共6页第3页

报告编号：

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

1

B

1

技术资料

1.4

使用

资料

(1)使用登记资料

(2)安全技术档案

(3)管理规章制度

(4)日常维护保养合同

(5)特种设备作业人员证

2

C

2

机房

(机器设备间)及相关设备

2.1机房通道与通道门

3

C

2.5(1)机房照明、照明开关

4

C

2.6断错相保护

5

B

2.7(2)主开关与照明等电路的控制关系

6

B

2.8

驱动

主机

(1)工作状况

(3)轮槽磨损

7

B

2.10

紧急

操作

★(1)手动紧急装置

(2)紧急电动运行装置

(3)应急救援程序

8

B

2.11

限速器

(2)电气安全装置

(3)动作速度校验

9

C

2.12(2)接地连接

10

C

2.13电气绝缘

11

C

3井道及相关设备

3.4

井道安全门

(2)门锁

(3)电气安全装置

12

C

3.5

井道检修门

(3)门锁

(4)电气安全装置

13

B

3.10极限开关

14

C

3.11随行电缆

15

C

3.12井道照明

16

C

3.13

底坑设施与装置

(1)底坑底部

(3)停止装置

17

B

3.15(2)限速绳张紧装置的电气安全装置

18

B

3.16

缓冲器

(3)缓冲器固定

(4)液位和电气安全装置

(5)对重越程距离

共6页第4页

报告编号：

序号

检验类别

检验项目及其内容

检验结果

检验结论

19

C

4轿厢与对重(平衡重)

4.1

轿顶电气装置

(1)检修装置

(2)停止装置

20

C

4.3(3)安全窗(门)电气安全装置

21

C

4.5对重(平衡重)固定

22

C

4.6(2)轿厢超面积载货电梯的控制条件

23

B

4.8

紧急照明和报警装置

(1)紧急照明

(2)紧急报警装置

24

C

4.9地坎护脚板

25

C

4.10轿厢超载保护装置

26

C

5

悬挂、补偿装置及旋转部件防护

5.1磨损、断丝、变形

27

C

5.2绳端固定

28

C

5.3

补偿

装置

(1)绳(链)端固定

(2)电气安全装置

(3)补偿绳防跳装置

29

B

5.5松绳（链）保护

30

C

★5.6旋转部件的防护

31

C

6

轿