ICU医院感染控制的规范化管理.ppt

ICU医院感染控制的标准化管理

主要内容ICU医院感染的危险因素ICU医院感染的类型ICU医院感染的特点ICU医院感染的预防与控ICU内设备密集、人员多、活动量大；多种病原菌与不同部位感染的病人、不同程度的危重病人同住ICU内，所以极易发生院内感染。我国有资料说明，ICU的床位仅占全院床位缺乏5%，患者数缺乏全院的10%，但ICU感染却超过全院医院感染的20%。

ICU医院感染的危险因素患者的个体因素医源性因素

ICU医院感染的危险因素

ICU医院感染的危险因素医源性因素长时间使用各类抗生素，使细菌产生耐药性。强化监护所使用的各种侵入性〔机械通气、动脉测压、血液透析、静脉营养、留置导尿、胃肠引流等〕操作。危重患者缺乏或丧失自理能力，与护理人员频繁接触引起的交叉感染。。。。。。。

ICU医院感染的常见类型ICU主要的医院感染VAPCR-BSICR-UTI耐药菌感染：MRSA，ESBL，MDR/PDR-PA与AB，CD，KPC，VRE感染爆发

ICU医院感染的特点

ICU感染的发生具备三个环节内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌外源性：病原微生物来自病人体外-已感染的病人及带菌者-环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所传播途径易感者传播途径-接触传播、飞沫传播空气传播和其他途径传播

1.直接接触传播：病人或医务人员直接〔不经媒介〕与感染源接触而获得感染。

2.间接接触传播：病原体通过媒介物〔如污染的手及器械等〕传给易感者。

侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见

物品直接传播间接传播接触传播

ICU医院感染的预防与控制31ICU的科室管理323334353637ICU的人员管理建筑布局与设施管理医疗操作的流程管理监测与监督管理物品及环境管理医疗废物的管理

控制ICU感染，我该做什么？洗手限制人员进入ICU口罩、帽子、隔离衣、手套、鞋套层流，空气净化，空气消毒感染病人单间隔离…………

ICU医院感染的预防与控制

—ICU的科室管理ICU的科室管理成立医院感染控制小组。制定感染控制小组岗位职责。建立健全相应的感染管理制度及落实措施。定期组织全科各级医护人员〔包括保洁员〕学习医院感染的相关知识。

ICU医院感染的预防与控制

—ICU的科室管理感染控制小组职责负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。要求感控医师催促本科经治医生对本组疑似或确诊的医院感染病例，积极采取临床标本，及时进行病原学检查，药物试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。对医院感染散发病例及时监控，由经治医生及时填写医院感染登记表，并报医院感染监控科。发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，立即向科主任及医院感染监控科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。

ICU医院感染的预防与控制

—ICU的科室管理

ICU医院感染的预防与控制

—ICU的人员管理ICU的人员管理医务人员的管理患者的管理访客的管理

ICU医院感染的预防与控制

—医务人员的管理医务人员的管理医务人员接触患者及污染物品时机多，易将病原体通过手传递给其他患者或清洁物品从而引起交叉感染；所以，提高医务人员的感控意识和手卫生的依从性，严格无菌操作尤为重要。

ICU医院感染的预防与控制

—医务人员的管理医护人员配备医护人员的防护要求①工作服②口罩③鞋套或更鞋④工作帽⑤手套⑥手卫生患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应防止接触病人预防接种每年应接受医院感染控制相关知识的培训

ICU医院感染的预防与控制

—患者的管理患者的管理ICU的病人根底疾病和各种侵入性操作较多，极易发生感染。因此，做好预防VAP、CR-BSI、CR-UTI、耐药菌感染，关注各种操作中的细节，无疑对降低医院感染发生率会起到至关重要的作用。

ICU医院感染的预防与控制

—患者的管理感染与非感染病人分开安置。特殊感染和重症感染患者的管理。空气传播患者的管理。多重耐药菌感染或携带者的管理。免疫功能明显受损病人的管理。如无禁忌证，应将床头抬高30°。加强病人的口腔护理。分组医护，固定人员。医务人员不可同时照顾正、负压