《临床心理护理》课件.pptVIP

临床心理护理导论临床心理护理是一门融合心理学原理与护理实践的专业领域，旨在关注患者的心理健康需求。它不仅关注患者的生理疾病，更重视其心理状态、情绪反应及社会适应能力。心理护理的目标是帮助患者建立积极的心理状态，提高应对疾病的能力，促进康复进程。其范围涵盖从预防、评估到干预的全过程，适用于各类临床情境。

心理护理的历史与发展1初期阶段19世纪中期，南丁格尔首次提出关注患者心理需求的理念，标志着心理护理思想的萌芽。当时的心理干预主要局限于同情与安慰。2发展阶段20世纪中期，随着心理学的发展，心理护理开始形成独立体系。佩普劳的人际关系理论为心理护理提供了理论基础。3现代阶段21世纪以来，心理护理发展迅速，多学科合作模式成为主流。我国近年来积极推动心理护理发展，但与发达国家相比仍存在差距。

心理护理的基本原则尊重尊重患者的人格尊严和自主权理解与接纳不带评判地理解患者感受，接纳其情绪表达支持与必威体育官网网址提供情感支持，严格保守患者隐私有效的沟通是心理护理的核心技能之一。护士应掌握主动倾听、适当提问、反馈澄清等技巧，创造安全的交流环境。在沟通过程中，语言表达与非语言行为同等重要，护士需保持一致性，避免矛盾信息。

心理评估概述评估目的心理评估旨在了解患者心理状态，识别心理健康问题，为制定个性化护理计划提供依据。通过系统评估，可及时发现潜在风险，实施早期干预。评估方法临床访谈：通过结构化或半结构化交谈，收集心理健康信息行为观察：关注患者的言行、情绪表现及人际互动心理量表：使用标准化测量工具，客观评估特定心理特征注意事项

访谈技巧提问技巧开放式提问：鼓励患者详细表达，如您能描述一下您的感受吗？封闭式提问：获取特定信息，如您昨晚睡了几小时？合理结合两种提问方式，既能获取详细信息，又能聚焦特定问题。避免诱导性、评判性或多重问题。倾听与共情积极倾听：全神贯注，不打断，注意非语言线索共情能力：理解并认可患者的感受，传达我理解你的信息反映性回应：复述或改述患者的话，确认理解无误适当的沉默：给予患者思考和表达的空间

观察方法行为观察关注患者的活动水平、社交互动、自理能力、语言表达等行为表现。注意行为模式的变化，如活动减少可能提示抑郁，过度活跃可能提示躁狂。情绪观察观察患者的情绪状态、情绪稳定性及情绪表达方式。关注面部表情、语调变化、肢体语言等情绪线索。评估情绪是否与情境相符，情绪变化是否适当。认知观察评估患者的定向力、注意力、记忆力、判断力等认知功能。观察思维过程是否清晰连贯，有无妄想、幻觉等思维障碍。

常用心理评估量表介绍量表名称适用人群评估内容特点焦虑自评量表（SAS）青少年及成人焦虑症状及严重程度20个条目，简便易行，敏感性高抑郁自评量表（SDS）青少年及成人抑郁症状及严重程度20个条目，可靠性高，适合筛查简易精神状态检查量表（MMSE）老年人和疑似认知障碍者认知功能11个条目，评估全面，操作简单

压力与应激反应压力源外部环境压力（工作、学习、生活变故）和内部心理压力（期望、担忧、自我要求）认知评价对压力事件的主观解释和意义赋予，决定事件是否构成威胁生理反应交感神经系统激活，释放肾上腺素，导致心率加快、血压升高等变化心理反应焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应，以及注意力集中、警觉性增高等认知变化

应对方式积极应对问题聚焦型应对：直接面对问题，寻求解决方案制定计划，分步解决寻求信息和专业帮助调整目标和期望情绪聚焦型积极应对：健康管理情绪寻求社会支持情绪宣泄与调节认知重评与意义建构消极应对回避型应对：逃避或否认问题否认问题存在行为退缩物质滥用（烟酒、药物）情绪聚焦型消极应对：不健康的情绪表达过度自责与责备他人灾难化思维过度沉思

焦虑障碍的心理护理焦虑障碍分类广泛性焦虑障碍：持续过度担忧惊恐障碍：反复发作的强烈恐惧社交焦虑障碍：社交情境中的恐惧特定恐怖症：对特定对象或情境的恐惧症状评估认知症状：过度担忧、灾难化思维情绪症状：紧张、烦躁、恐惧生理症状：心悸、出汗、呼吸急促行为症状：回避、安全行为护理干预措施建立信任关系，提供安全感教授呼吸放松和渐进性肌肉放松认知重构，挑战不合理信念行为干预，鼓励逐步面对恐惧

焦虑障碍的认知行为疗法认知重建技术帮助患者识别焦虑背后的不合理信念，如灾难化思维（把小问题想象成灾难）、非黑即白思维（极端化思考）等。引导患者收集证据，挑战这些想法，建立更合理、平衡的认知模式。行为暴露疗法通过系统脱敏或直接暴露，帮助患者逐步面对引发焦虑的情境。从较轻微的焦虑情境开始，逐渐过渡到更具挑战性的情境。持续暴露使焦虑反应逐渐减弱，打破回避行为模式。放松训练教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松、意念放松等技术，帮助控制焦虑引起的生理唤醒。鼓励定期练习，使放松技能成为应对焦虑的自动反应，增强自我调节能力。

焦虑障碍的药物治疗常用抗焦虑药物苯二氮卓类：如地西泮、阿普唑仑，