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大学生性卫生保健中南大学校本部医院妇产科----杨宁

本章学习目标1.第一节：了解男女青春期卫生保健知识；2.第二节：了解生殖健康及避孕知识；3.第三节：了解性侵害防范知识；第一节：青春期卫生保健女性青春期卫生男性青春期卫生月经的生理和保健包茎与包皮过长常见和月经有关的疾病遗精白带手淫青春痘

女性生殖时期分期返标题绝经过渡期幼年期绝经后期新生儿期性成熟期青春期

月经是生理上的循环周期，发生在一些具有生育能力的女性人类和一些哺乳动物之间。黑猩猩、母牛、母马、母骆驼、母猪、母羊等也会来月经。育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。01规律月经的建立是生殖系统功能成熟的主要标志。02月经是什么？

月经，我们该关注什么？周期—28天（21－35天）经期—3－7天经色—鲜红、浅红、暗红色不凝固血液经量—20—80ml（＞80ml为月经过多伴随症状—下腹、腰骶部痛、情绪波动、乳房胀痛、腹泻等排卵日—下次月经来之前的14日左右。但是排卵受生活、情绪、性行为、健康、环境影响可推迟或提前，还可能额外排卵。那么什么时候是安全期大家都知道了吗？精子在女性生殖道可存活3-5日卵子排出后能存活1-2日排卵后基础体温和宫颈的粘液也会有变化噢

功能失调性子宫出血（月经不调）排卵期出血闭经多囊卵巢综合症高泌乳素血症卵巢早衰痛经经前期综合症周期经期经量伴随症状异常

功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。分为无排卵型和有排卵型功血二种无排卵型功能失调性子宫出血围绝经期50%育龄期30%青春期20%

临床表现症状：常见症状是子宫不规则出血。特点：月经周期紊乱、经期长短不一、经量多少不等，出血量因人而异。低水平雌激素：表现为间断少量出血，内膜修复慢，出血时间延长；来了不走！高水平雌激素：长时间闭经，内膜增厚而不牢固，发生突破性大出血。走了不来！体征：出血多或时间长者常伴贫血；

妇科检查或全身无器质性病变。

治疗1.支持治疗；纠正贫血、预防感染、加强营养等；2.药物治疗：一线治疗

治疗原则：

青春期、生育期——①止血+②调整周期+③促排卵

更年期——①止血+②调整周期+③减少经量，防止子宫内膜恶性病变

（1）止血：对大量出血患者，性激素治疗要求6～8小时内见效，出血在24～48小时内基本停止，若治疗后96小时以上仍未止血，应考虑非功血原因引起。

①雌激素②孕激素③雄激素④联合用药

⑤含孕酮或左炔诺孕酮的IUD

⑥其他止血药

正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅性，任一环节发生障碍，均可导致闭经。原发性闭经：少见，遗传学原因或先天发育缺陷。年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者；年满14岁尚无女性第二性征发育者；继发性闭经：常见，发病原因以下丘脑最常见。以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者；闭经

病因病因1.下丘脑性闭经：最常见，多为功能性原因为主。

①精神应激性：阿片肽增加

②体重下降和神经性厌食：＞85%

③运动性闭经：脂肪减少

④药物性闭经

⑤颅咽管瘤2.垂体性闭经：垂体梗死：Sheehan综合征；垂体肿瘤：闭经泌乳综合征3.卵巢性闭经：卵巢早衰；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合症4.子宫性闭经：子宫内膜损伤（多次人流、结核等）子宫内膜炎、子宫切除5.其他原因导致的闭经：甲状腺功能亢进；肾上腺皮质亢进或肿瘤

不要小看月经不调，虽然这是一个常见病和多发病，药店也有很多调经的药物买。但是实际上妇科内分泌是妇产科最难的内容，月经病是最难看的妇科病，即使是绝大多数工作10年以上的妇科医生也基本搞不懂。许多妇产科的大腕穷其一生都研究不完的神秘学科。另外，提示一下，在大医院看月经不调，基本都会开性激素六项检查，其最佳检查时间是月经来潮后的第2-5天，第3天最佳，上午空腹的9-10点。12

No.1女性的月经周期绝大多数是有规律的，每月来潮一次是正常的生理现象，它依赖下丘脑到脑垂体再到卵巢轴的调节，无论哪个环节出了问题都会发生紊乱，影响女性的健康。No.2而且当女人月经快要来的时候往往都会出现一些经前的症状，包括躁动、情绪不稳、容易发脾气，胸部和腹部肿胀，体重增加，全身浮肿，食欲改变等等。所以女性在经期要格外注意保养。女人经期的健康原则月经期保健

月经期保健