急性感染的诊断与处理策略.pptxVIP

急性感染的诊断与处理策略欢迎参加本次关于急性感染的诊断与处理策略的专业研讨。急性感染是临床常见病症，正确诊断和处理至关重要。本次演讲将系统介绍诊断方法、治疗原则和管理策略。作者：

感染性疾病概述细菌感染通过抗生素治疗病毒感染需抗病毒药物或支持疗法真菌感染应用抗真菌治疗寄生虫感染特殊抗寄生虫药物治疗

诊断原则：病史采集详细症状与病程发热持续时间症状发展顺序疼痛特征与部位接触史调查最近旅行情况动物接触经历职业暴露风险免疫状况评估疫苗接种记录既往感染史免疫抑制因素

诊断原则：体格检查生命体征评估体温、脉搏、呼吸频率、血压测量可提示感染严重程度。系统性检查呼吸系统、循环系统、神经系统全面评估有助于定位感染。特异性体征皮疹、淋巴结肿大、红肿热痛是重要感染指征。

实验室诊断：血常规检测项目升高意义降低意义白细胞计数细菌感染、炎症病毒感染、骨髓抑制中性粒细胞细菌感染、急性炎症免疫功能抑制淋巴细胞病毒感染、慢性感染急性细菌感染血小板急性炎症反应重症感染、DIC

实验室诊断：炎症标志物30倍CRP升高幅度细菌感染时CRP可达正常值30倍以上12小时PCT升高时间降钙素原在感染后12小时内升高24-48hESR反应时间红细胞沉降率变化较慢，反映慢性感染

实验室诊断：病原学检测病原学检测是确诊感染的金标准。包括培养、PCR、抗原检测等多种方法。不同感染类型需选择合适检测手段才能提高诊断准确率。

影像学检查：胸部X线肺炎表现肺实变、肺炎性浸润影、支气管充气征。典型细菌性肺炎呈叶段性分布。肺脓肿圆形或椭圆形空洞影，内含气液平面。常见于厌氧菌感染。胸腔积液肋膈角消失，液平面显示。可见于肺炎并发胸膜炎。

影像学检查：CT扫描优势与特点高分辨率成像精确定位感染灶识别早期病变评估感染范围引导穿刺治疗CT扫描可显示脓肿形成、组织坏死和气体积聚等感染特征。增强CT有助于判断炎症活动程度和血供情况。

影像学检查：超声检查无辐射安全适用于特殊人群实时动态观察病变变化趋势引导穿刺辅助穿刺引流治疗便携床旁适用于危重患者检查

诊断流程：发热待查病史采集详细询问症状、接触史体格检查全面系统检查实验室检查血常规、炎症标志物经验性治疗必要时启动抗感染

诊断流程：呼吸道感染上呼吸道感染流感、普通感冒、咽炎下呼吸道感染肺炎、支气管炎病原学检测病毒、细菌筛查针对性治疗抗病毒、抗生素选择

诊断流程：泌尿道感染临床表现尿频尿急尿痛尿热下腹部疼痛浑浊尿液检查项目尿常规分析尿细菌培养药敏试验超声检查治疗原则足量抗生素充分水分摄入解痉止痛酸碱调节

诊断流程：腹腔感染腹痛、腹泻腹部症状是腹腔感染最常见表现。疼痛部位与感染灶相关，可伴有发热。腹部CT扫描增强CT是腹腔感染首选影像学检查。可显示炎症、积液、脓肿形成。腹腔穿刺穿刺液送检可确定病原体类型。脓液需培养和药敏试验指导治疗。治疗干预抗生素联合引流是主要治疗手段。脓肿形成需外科干预。

诊断陷阱与误诊非典型感染老年人和免疫抑制患者常缺乏典型感染表现。症状可能不明显或表现异常。药物热抗生素和其他药物可引起发热。用药史调查对鉴别诊断至关重要。自身免疫性疾病风湿热、系统性红斑狼疮等可模拟感染。需进行免疫学检查鉴别。

处理策略：一般支持治疗充分休息休息可减轻机体代谢负担。卧床休息有助于感染患者恢复。营养支持优质蛋白质和维生素补充。感染状态下机体消耗增加，需额外营养。水电解质平衡补充液体和电解质。预防或纠正脱水和电解质紊乱。

处理策略：抗菌药物选择原则针对性原则根据可能的病原体和感染部位选择最适合的抗生素。窄谱优先尽可能选择窄谱抗生素。减少耐药性和菌群失调风险。药敏指导依据药敏结果调整用药。确保抗生素对病原体有效。必要联合严重感染可考虑联合用药。提高治疗效果，降低耐药风险。

处理策略：抗菌药物给药方式静脉给药适用严重感染起效快、血药浓度高适用于无法口服患者利于抗生素序贯治疗口服给药适用轻中度感染患者依从性好减少住院时间降低医疗费用

处理策略：疗程5-7天一般感染常见社区获得性感染通常需5-7天抗生素疗程10-14天严重感染重症感染、深部感染需延长至10-14天6周+特殊感染骨髓炎、心内膜炎等可能需要6周或更长疗程

处理策略：抗病毒药物病毒类型抗病毒药物作用机制流感病毒奥司他韦、扎那米韦神经氨酸酶抑制剂疱疹病毒阿昔洛韦、更昔洛韦病毒DNA聚合酶抑制剂HIV病毒抗逆转录病毒药物逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂

处理策略：抗真菌药物唑类药物氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑抑制麦角固醇合成。主要用于浅表和全身性真菌感染。多烯类药物两性霉素B破坏真菌细胞膜。是重症真菌感染的首选药物。棘白菌素类卡泊芬净、米卡芬净抑制细胞壁合成。对念珠菌等有效。

处理策略：抗寄生虫药物甲硝唑类适用于阿米巴痢疾治疗滴虫感染厌氧菌感染也有效主要不良反应为胃肠道反应哌嗪类驱除蛔虫有效对抗蛲虫安全性较高治