烧伤创伤烧伤处理原则.pptxVIP

烧伤创伤处理原则烧伤是常见的创伤类型，正确的处理原则对患者预后至关重要。本演示将系统介绍烧伤创伤的分类、评估和处理原则。作者：

烧伤概述1定义烧伤是由热力、电力、化学物质等因素引起的组织损伤。2全球流行病学全球每年约1100万人需要医疗救治的烧伤。3严重性烧伤可导致功能障碍、瘢痕形成甚至死亡。

烧伤分类1234热烧伤由火焰、热液体、热蒸汽或热固体接触引起，是最常见类型。化学烧伤由腐蚀性化学物质如强酸、强碱接触皮肤或粘膜引起。电烧伤由电流通过身体组织引起，常伴有深部组织损伤。辐射烧伤由各种辐射源如紫外线、X射线、放射性物质引起。

烧伤严重程度评估1合并损伤吸入性损伤、骨折等2特殊部位烧伤面部、手部、会阴部3烧伤深度I度、II度、III度4烧伤面积占总体表面积百分比烧伤严重程度评估是治疗方案制定的基础，影响预后及处理方式选择。

烧伤深度分级I度烧伤仅累及表皮层，表现为红斑、疼痛，无水疱，约3-7天自愈。II度烧伤累及真皮层，分浅II度和深II度，有水疱形成，疼痛明显。III度烧伤全层皮肤损伤，表现为苍白、焦痂或炭化，无痛感，需手术治疗。

烧伤面积估算九分法则（成人）头颈9%，上肢各9%，下肢各18%，躯干前后各18%，会阴1%。九分法则（儿童）儿童头部比例较大，计算方法有所不同。手掌法则患者手掌面积（含手指）约为体表面积的1%。

紧急处理原则：冲脱泡包送冲用清水冷却烧伤部位，降低组织温度，减轻损伤。脱小心脱去衣物，避免继续损伤，必要时剪开。泡继续用室温清水浸泡烧伤部位15-30分钟。包用干净敷料轻轻包扎，保护创面。送及时送医，尤其是大面积或特殊部位烧伤。

冷却处理适宜水温使用室温（20至25°C）或稍凉自来水，避免过冷刺激。冷却时间持续冷却15-30分钟，直到疼痛明显减轻。注意事项避免使用冰或冰水，可能加重组织损伤并导致低温损伤。大面积烧伤注意防止全身体温过低，尤其对儿童和老人。

脱衣注意事项适时剪开衣物粘连时，应小心剪开而非拉扯，减少继发伤害。湿润分离对于紧贴创面的衣物，可先用水湿润后再小心分离。避免强行不要强行撕开粘连衣物，防止带走表皮组织加重损伤。

创面处理1清洁创面使用无菌生理盐水或肥皂水轻柔清洗，去除污染物。2去除坏死组织专业医护人员评估后酌情清创，去除无活力组织。3评估创面详细评估创面深度、面积及特殊部位情况。4选择治疗方案根据评估结果确定保守治疗或手术方案。

疼痛管理口服止痛药轻度疼痛可给予非甾体抗炎药或弱阿片类药物。静脉镇痛中重度烧伤可使用静脉阿片类药物，必要时应用PCA泵。局部用药含利多卡因的凝胶或乳膏可减轻局部疼痛。非药物疗法冷敷、分散注意力、心理支持等辅助减轻痛苦。

液体复苏适应症成人烧伤面积15%或儿童10%需进行液体复苏。Parkland公式4ml×体重(kg)×烧伤面积(%)，前8小时给予一半。监测指标尿量（成人0.5ml/kg/h，儿童1ml/kg/h）、血压、心率。调整原则根据监测指标及时调整输液速度，避免过多或不足。

创面护理原则保持清洁定期更换敷料，避免污染。1预防感染无菌操作，必要时使用抗菌制剂。2保持湿润选择适当敷料维持创面湿润环境。3促进愈合营养支持，必要时手术干预。4定期评估监测创面变化，调整治疗方案。5

I度烧伤处理1冷敷降温用冷水冷敷15-30分钟，减轻疼痛和组织损伤。2保湿护理使用芦荟凝胶或保湿霜，避免皮肤干燥。3止痛处理必要时服用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药。4防晒保护烧伤愈合后，该区域应避免阳光直射并使用防晒霜。

浅II度烧伤处理1清洁消毒温和清洁创面，避免刺激。2外用抗菌药物如银磺胺嘧啶或聚维酮碘。3敷料选择非粘连性敷料，保持创面湿润。4定期更换每1-2天更换敷料，评估愈合情况。浅II度烧伤通常可在2-3周内自行愈合，正确处理可减少感染风险和瘢痕形成。

深II度和III度烧伤处理专业评估由烧伤专科医生评估创面深度和范围。清创术切除坏死组织，为创面愈合或手术准备。外科干预如植皮术、皮瓣转移，恢复皮肤完整性。功能锻炼早期开始功能锻炼，预防关节挛缩和功能障碍。

水疱处理小水疱处理直径小于1厘米的水疱应保持完整，水疱是天然的生物敷料。完整水疱可预防感染，减轻疼痛，促进愈合。大水疱处理直径大于1厘米的水疱应在无菌条件下穿刺引流。保留水疱表皮作为生物敷料，覆盖创面。

创面敷料选择敷料类型适用烧伤类型优点缺点传统纱布敷料各类烧伤经济实用易粘连创面生物敷料浅II度烧伤促进愈合成本较高银离子敷料感染风险高创面抗菌效果好可能延迟愈合

抗菌治疗局部用药磺胺嘧啶银、莫匹罗星等抗菌药膏可预防创面感染。系统性抗生素仅在有感染证据时使用，避免滥用导致耐药。微生物监测定期培养，明确病原体，指导抗生素合理使用。

营养支持蛋白质碳水化合物脂肪烧伤患者能量需求显著增加，需要高蛋白、高热量饮食支持。严