急性中毒总论课件.ppt

再见!*急性中毒临床表现1、皮肤黏膜：①发绀---氧合血红蛋白不足：---麻醉药、有机溶剂抑制呼吸中枢；---刺激性气体引起肺水肿；亚硝酸盐、苯胺、硝基苯---高铁血红蛋白症（紫绀）。.②黄胆:毒蕈、鱼胆、四氯化碳。急性中毒临床表现2、眼：瞳孔扩大：阿托品；瞳孔缩小：有机磷农药、氨基甲酸酯类中毒。急性中毒临床表现3、神经系统：昏迷：麻醉剂、催眠药、安定药中毒；有机溶剂中毒、甲醇、汽油、苯；窒息性毒物：CO中毒、硫化氢中毒、氰化物；高铁血红蛋白生成性毒物中毒；农药中毒：有机磷农药等。惊厥：见于窒息性毒物：一氧化碳、硫化氢、氰化物有机磷杀虫药；拟除虫菊酯类；异烟肼。精神障碍、运动异常、周围神经炎...急性中毒临床表现4、呼吸系统：气味：酒味----乙醇；苦杏仁味----氰化物；蒜味----有机磷农药。呼吸困难：刺激性气体；磷化锌；有机磷农药；百草枯---肺水肿、肺纤维化（晚发）哮喘样发作：氯、乙二胺急性中毒临床表现5、循环系统休克：剧烈的吐泻----血容量减少（三氧化二坤）；严重的化学灼伤----血浆渗出、容量减少（强酸强碱）；抑制血管舒缩中枢----周围血管扩张（三氧化二坤、巴比妥类）；心肌损害：吐根碱、锑、坤中毒。心律失常：洋地黄、夹竹桃心脏骤停：洋地黄、奎尼丁急性中毒临床表现6、泌尿系统：急性肾衰（少尿、无尿）机制：肾小管中毒、缺血、堵塞。①肾小管中毒：汞、四氯化碳、头孢菌素类(!!!)、氨茶碱类、毒、蛇毒、生鱼胆。②肾缺血：产生休克的毒物中毒。③肾小管堵塞：坤化物、血管内溶血、磺胺结晶。急性中毒临床表现7、血液系统：（1）溶血性贫血：砷化氰中毒----急性血管内溶血。（2）白细胞减少、再障：氯霉素。（3）血凝障碍、出血：灭鼠药…急性中毒临床表现8、消化系统急性口腔疾病腐蚀性食道、胃炎急性中毒性胃肠炎急性中毒性肝病9、发热：药物热、中枢性发热...——长期接触小剂量毒物；——多见于职业中毒和地方病。慢性中毒临床表现八、辅助检查1、毒物鉴定：对象、标本、可疑毒物名2、毒物的代谢产物和病理产物的测定：3、实验室检查：常规项目4、其他辅助检查：X线，胸部CT，头颅CT、MRI等5、动物实验：九、诊断1.毒物接触史生活性中毒：可疑者----了解生活情况、精神状态、空药瓶（问问问）、空药袋药物缺少情况。疑一氧化碳中毒---有无明炉、同室人员情况如何。疑食物中毒----同餐人员情况。职业性中毒：职业史、工种、接触物、防护、有无事故史及现场情况。九、诊断2.?临床表现：（1）对突发的发绀、呕吐、昏迷、抽搐、呼吸困难、休克而病因不明者----应想到中毒可能。（2）对原因不明的贫血、血WBC下降、血PL下降、周围神经病变、肝