有效排痰的护理ppt.pptxVIP

有效排痰护理痰液滞留会导致严重呼吸问题，有效排痰是呼吸系统护理的关键环节。本演示将介绍排痰护理的重要性、评估方法以及各种有效技术。作者：

呼吸道分泌物概述主要成分水分、黏液糖蛋白、电解质、脱落细胞、免疫球蛋白等正常分泌量成人每日约100毫升，大部分通过纤毛运动被吞咽生理功能湿润呼吸道、捕获异物、防御病原体、维持气道清洁异常分泌疾病状态下可增加至500毫升以上，质地、颜色发生变化

痰液滞留的原因疾病因素肺炎、慢性支气管炎、肺癌等呼吸系统疾病功能障碍神经肌肉功能障碍导致咳嗽无力围术期因素麻醉、疼痛、卧床限制活动生理因素老年人肌力下降，婴幼儿咳嗽反射不完善

痰液滞留的风险呼吸道感染痰液成为细菌培养基肺不张阻塞细支气管导致肺泡萎陷呼吸困难气道阻塞引起气流受限低氧血症通气/血流比例失调呼吸衰竭严重病例可能威胁生命

评估：病史询问咳嗽特征干咳还是湿咳持续时间和频率诱发或加重因素痰液特点颜色：白、黄、绿、带血性状：稀薄、粘稠、泡沫状气味：腥臭、无味呼吸状况呼吸困难程度与活动关系休息时是否缓解相关病史呼吸系统疾病史过敏史目前用药情况

评估：体格检查听诊检查仔细听诊双肺，评估呼吸音正常与否，记录啰音类型与分布。视诊观察观察呼吸频率、深度、节律，胸壁运动是否对称，有无辅助呼吸肌参与。意识评估评估患者意识状态、合作程度，这会影响排痰技术的选择。生命体征监测血压、脉搏、呼吸、体温，排痰前后进行比较。

评估：实验室检查血气分析测量PaO2、PaCO2、pH值等，评估氧合及通气功能。低氧血症是痰液滞留的重要指标。痰培养明确感染的病原体，指导抗菌治疗。需采集清晨第一口痰，避免唾液污染。胸部X光片观察肺部有无炎症、肺不张等异常。可评估排痰前后的肺部状况变化。

评估：峰值呼气流速(PEFR)PEFR定义峰值呼气流速是指用力呼气时达到的最大流速，单位为L/min。它反映了大气道的通畅程度，是评估气流受限的重要指标。患者自测PEFR可帮助了解排痰效果。测量方法使用峰流速仪患者深吸气后用力呼气记录三次最大值与预计值或个人最佳值比较

评估：其他检查50-150%FEV1/FVC比值评估气流受限程度的肺功能指标80-120%肺活量百分比评估肺通气功能的指标95-100%血氧饱和度反映肺部氧合功能100%支气管镜检查阳性率直接观察气道情况的金标准

排痰护理技术：体位引流原理利用重力原理，使痰液从细小气道流向大气道，便于排出。体位选择根据病变肺叶位置选择体位，使该区域处于最高位置。时间安排每个体位保持10-15分钟，每日2-4次。注意事项饭后1小时内避免，监测生命体征，观察不适反应。

体位引流：具体操作示范不同肺叶部位需采用不同体位。上叶引流需头高脚低，下叶引流需头低脚高。每个体位维持10-15分钟，期间可配合叩击和震动，效果更佳。

排痰护理技术：叩击手法准备双手呈空心杯状，手指并拢，手腕放松。空心掌形成气垫，减轻对组织的冲击。操作要点叩击动作来自手腕而非手臂，频率为每分钟100-120次。力度适中，声音清脆但不引起疼痛。注意事项避开脊柱、肩胛骨、胸骨等骨性突起。禁忌症包括出血倾向、肋骨骨折、皮肤破损等。

叩击：具体操作示范正确手型手呈杯状，手指并拢，掌心空虚形成气垫。上背部叩击患者前倾，叩击范围包括上背部至肩胛区。侧胸部叩击患者侧卧，叩击范围为腋中线至腋后线区域。

排痰护理技术：震动患者深吸气指导患者尽可能深吸气，为震动做准备。双手放置将双手平放于目标区域，手指并拢，肘关节微屈。呼气时震动患者呼气时，双手施加适度压力并做快速震动。重复操作配合患者呼吸节律，连续进行3-5次。

震动：具体操作示范操作要点震动频率约为每秒10-15次仅在患者呼气时进行动作来自手臂和肩部保持平稳、均匀的压力常见误区吸气时震动压力过大或过小频率不均匀震动时间过长

排痰护理技术：有效咳嗽深呼吸缓慢深吸气，尽量充满肺部屏气短暂屏气1-2秒，增加肺内压收缩腹肌收缩腹肌，增加胸腔压力有效咳出用力咳出，排出痰液

有效咳嗽：具体操作示范咳嗽类型适用人群操作步骤注意事项哈气式咳嗽手术后患者张口，快速短促呼气，声如哈减轻伤口疼痛控制性咳嗽普通患者深吸气，短暂屏气，收缩腹肌咳出有效排出深部痰液辅助咳嗽肌力弱患者呼气时护士辅助按压腹部或胸部注意压力适中

排痰护理技术：吸痰适应证意识不清患者咳嗽无力者痰液粘稠难排者人工气道患者操作要点严格无菌操作吸痰前充分氧合负压控制在13-16kPa单次吸痰不超过15秒注意事项轻柔插入吸痰管避免吸痰管旋转监测心率和氧饱和度两次吸痰间隔休息

吸痰：具体操作示范准备阶段评估吸痰指征，准备吸痰装置，选择合适粗细的吸痰管，进行充分的氧合预处理。执行阶段戴无菌手套，维持无菌操作，轻柔插入吸痰管至适当深度，间歇负压吸引，单次不超过15秒。评估阶段观察痰液性状，监测生命体征变化，评估吸痰效果，记