急性肝炎的临床表现与化验指标.pptxVIP

急性肝炎的临床表现与化验指标肝脏的急性炎症通常由病毒引起，全球每年影响数百万人。早期诊断和治疗对于预防严重并发症至关重要。作者：

急性肝炎的病因病毒性肝炎甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒是最常见的病因。药物性肝炎某些药物可能导致肝细胞损伤，引起肝炎症状。酒精性肝炎长期过量饮酒会导致肝脏急性炎症。自身免疫性肝炎免疫系统异常攻击肝脏组织，导致炎症反应。

肝炎病毒的传播途径粪-口途径甲型和戊型肝炎主要通过污染的食物和水传播。个人卫生和食品安全对预防至关重要。血液传播乙型、丙型和丁型肝炎可通过血液和体液传播。不安全注射、共用针头和输血是主要风险因素。母婴传播乙型肝炎常通过母婴途径传播。新生儿接种疫苗可有效预防。

急性肝炎的自然病程潜伏期病毒感染后至症状出现前的时期。不同肝炎病毒潜伏期不同。前驱期出现非特异性症状，如乏力、食欲不振。常被误认为普通感冒。黄疸期皮肤、巩膜出现黄染。肝功能异常达到高峰。恢复期症状逐渐消退，肝功能恢复。可能持续数周到数月。

急性肝炎的分类病因分类包括病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性肝炎严重程度分类轻度、中度、重度（肝衰竭）临床表现分类典型、非典型、无症状感染者不同类型的急性肝炎需要不同的治疗方法。准确分类有助于制定个体化治疗方案。

临床表现：前驱期全身症状乏力感明显食欲减退恶心、呕吐上呼吸道感染症状低热轻度咳嗽流涕肌肉关节症状全身肌肉酸痛关节轻度疼痛活动后加重

临床表现：黄疸黄疸出现顺序先巩膜黄染后皮肤黄染最后口腔黏膜黄染黄疸程度轻度：仅巩膜黄染中度：皮肤明显黄染重度：全身橘黄色伴随症状皮肤瘙痒尿色加深大便颜色变浅

临床表现：肝区疼痛肝脏肿大右上腹可见肿大的肝脏，质地坚硬。轻压可引起不适或疼痛。肝脏叩击痛医生叩击右肋弓下区域时患者出现明显疼痛。提示肝脏存在炎症。胆囊肿大少数病例可出现胆囊肿大。B超检查可见胆囊增大。

临床表现：消化道症状食欲减退明显厌油腻食物恶心、呕吐尤其在早晨更明显3腹胀、腹泻少数病例会出现消化道症状严重程度与肝脏炎症程度相关。影响患者营养状态，需要适当调整饮食。

临床表现：其他症状尿色深黄由于胆红素经肾脏排泄增多，尿液呈茶色或酱油色。粪便颜色变浅胆红素进入肠道减少，粪便呈陶土色。皮疹少数患者可出现皮疹，表现为荨麻疹或斑丘疹。

特殊类型的急性肝炎：甲型肝炎好发人群儿童和青少年常见疾病特点自限性疾病，通常2-4周自愈预后预后良好，极少发展为慢性甲型肝炎在发展中国家更为常见，与卫生条件关系密切。可通过疫苗预防，暴露后也可使用丙种球蛋白预防。

特殊类型的急性肝炎：乙型肝炎5-10%慢性化风险成人急性感染后慢性化率90%母婴传播率未干预的HBeAg阳性母亲25%肝癌风险慢性感染者发生肝癌的终身风险中国是乙型肝炎高流行区，普及新生儿疫苗接种是关键预防措施。

特殊类型的急性肝炎：丙型肝炎急性自愈慢性感染丙型肝炎具有极高的慢性化风险，是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。目前尚无疫苗，但有高效直接抗病毒药物可治愈。

特殊类型的急性肝炎：丁型肝炎依赖性丁型肝炎病毒必须与乙型肝炎病毒共同感染才能复制。感染方式可与乙肝同时感染(共感染)，也可在乙肝基础上感染(超感染)。临床影响显著加重乙型肝炎的病情，加速肝硬化进程。

特殊类型的急性肝炎：戊型肝炎戊型肝炎对孕妇危害极大，孕晚期感染病死率可达20-30%。多通过污染的水源传播，常在欠发达地区引起暴发流行。

重症肝炎的临床表现凝血功能障碍皮肤瘀斑鼻出血牙龈出血消化道出血肝性脑病性格改变言语不清嗜睡昏迷腹水和水肿腹胀下肢水肿体重增加

急性肝炎的并发症肝衰竭重症病例可发展为肝衰竭，危及生命。自身免疫性肝炎病毒感染可触发自身免疫反应。胆汁淤积某些患者可出现胆汁淤积，黄疸持续时间延长。

化验指标：肝功能检查项目正常值急性肝炎临床意义ALT≤40U/L↑↑↑肝细胞损伤最敏感指标AST≤40U/L↑↑反映肝细胞损伤TBIL≤21μmol/L↑↑反映黄疸程度DBIL≤6.8μmol/L↑↑反映肝脏排泄功能

化验指标：胆红素总胆红素急性肝炎时明显升高，反映黄疸程度直接胆红素提示肝细胞损伤或胆道梗阻间接胆红素溶血性疾病时升高更明显胆红素升高是黄疸出现的生化基础。总胆红素水平反映了疾病的严重程度。

化验指标：碱性磷酸酶(ALP)正常范围成人：40-150U/L，儿童和青少年可能更高。急性肝炎变化轻度至中度升高，通常不超过正常值上限的3倍。显著升高意义若显著升高（3倍），提示胆汁淤积或肝脏占位性病变。

化验指标：γ-谷氨酰转移酶(GGT)GGT对酒精性肝病和药物性肝损伤更为敏感。

化验指标：凝血功能凝血酶原时间(PT)反映肝脏合成凝血因子的能力。延长提示肝功能严重受损。国际标准化比率(INR)标准化的凝血功能评估指标。预测肝衰竭预后的重要指标。纤维蛋白原(FIB)肝脏