系解笔记小脑间脑.doc

教学内容:小脑、间脑

目要求:

1.掌握小脑位置,小脑分叶名称、功效分区名称,小脑核组成,小脑功效;间脑分部,背侧丘脑特异性中继核团中腹后核纤维联络和功效,第三脑室位置和交通。

2.熟悉小脑外形,小脑损伤经典表现,后丘脑组成、纤维联络和功效。

3.了解小脑上、中、下脚,上丘脑组成,下丘脑位置和功效,下丘脑与垂体纤维联络。

二、小脑Cerebellum

1.位置:

颅后窝,隔小脑幕与端脑枕叶相邻;在脑桥与延髓背侧,借三对小脑脚与脑干相连.

2.外形

小脑半球Cerebellarhemisphere小脑蚓Vermis

小脑扁桃体Tonsilofcerebellum:

小脑下面、蚓垂两侧较膨隆部分,靠近枕骨大孔外上方,颅内压增高时,小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝,压迫延髓,危及生命。

3.分叶

借原裂Primaryfissure和后外侧裂Posterolateralfissure分为:

绒球小结叶Flocculonodularlobe

前叶Anteriorlobe

后叶Posteriorlobe

后二者合称小脑体Corpusofcerebellum

4.功效分区

原小脑(前庭小脑)Archicerebellum(Vestibulocerebellum):绒球小结叶

旧小脑(脊髓小脑)Paleocerebellum(Spinocerebellum):小脑蚓(除小结)+中间区

新小脑(大脑小脑)Neocerebellum(Cerebrocerebellum):外侧区

5.内部结构

小脑表面薄层灰质,称小脑皮质cerebellarcortex;深层是神经纤维组成白质,称小脑髓质medullaofcerebellum,其中有小脑核cerebellarnuclei。

⑴小脑皮质Cerebellarcortex

⑵小脑核Cerebellarnuclei

顶核Fastigialnucleus

齿状核Dentatenucleus

球状核Globosenucleus

栓状核Emboliformnucleus

后二者合称中间核Interposednucleus

⑶小脑髓质Medullaofcerebellum

小脑脚

?小脑下脚(绳状体)Inferiorcerebellarpeduncle:

连于小脑和延髓之间,由传入纤维(如脊髓小脑后束)和传出纤维组成。

?小脑中脚(脑桥臂)Middlecerebellarpeduncle:

连于小脑和脑桥之间,由传入纤维(如脑桥小脑纤维)组成。

?小脑上脚(结合臂)Superiorcerebellarpeduncle:

连于小脑和中脑之间,由传出纤维(小脑核发出传出纤维)和传入纤维组成。

6.小脑纤维联络和功效

(关键运动调整中枢:维持身体平衡,调整肌张力,维持骨骼肌随意运动协调)

⑴前庭小脑Vestibulocerebellum:

传入纤维:来自前庭神经节及前庭神经核纤维.

传出纤维:经小脑下脚至前庭神经核.

功效:答应同侧平衡刺激,维持平衡,协调眼球运动.

损伤后出现平衡失调

⑵脊髓小脑Spinocerebellum:

传入纤维:关键是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入.

传出纤维:经顶核、中间核中继后,至前庭神经核、网状结构及红核等.

功效:控制同侧肌张力和肌协调.

受损后出现肌张力低下、共济失调

⑶大脑小脑Cerebrocerebellum

传入纤维:在脑桥核中继后皮质脑桥束,经小脑中脚传入.

传出纤维:由齿状核经小脑上脚传出.

功效:协调肢体正确运动(确保同侧随意运动圆滑和协调,也确保了运动力量、方向和范围正确性).

受损后出现共济失调

7.小脑损伤与临床联络

⑴经典表现:

随意运动不丧失,无通常感觉障碍

运动障碍出现在同侧

经典体征:共济失调、眼球震颤、意向性震颤

⑵原小脑综合征:

平衡失调、眼球震颤

⑶新小脑综合征:

肌张力低下、共济失调、意向性震颤

三、间脑Diencephalon

1.位置:脑干与端脑之间,除下丘脑腹侧部分露于脑底外,其它皆被端脑所包绕.

2.分部:

背侧丘脑Doralthalamus

上丘脑Epithalamus

下丘脑Hypothalamus

后丘脑Metathalamus

底丘脑Subthalamus

3.各部位置及结构特征

⑴背侧丘脑Doralthal