消化内科诊疗指南和技术操作规范（最全） .pdf

目录

第一篇消化内科诊疗指南

第一节急性腹痛1

第二节慢性腹泻5

第三节上消化道出血7第

四节下消化道出

血11

第五节胃管反流

病13

第六节急性胃

炎17

第七节慢性胃炎21

第八节消化性溃疡26

第九节功能性消化不

良..31

可修编-

第十节溃疡性结肠

炎34

第十一节克罗恩

病40

笫十二节肠易激综合

征43

第十三节自身免疫性肝

炎47

第十四节肝硬

化49

第十五节肝性脑病56

第十六节原发性肝

癌60

第十七节急性胰腺

炎68

第十八节慢性胰腺

炎75

第二篇消化内科常用操作规*

第一节鼻饲

术81

第二节胃肠减压

术85

第三节插管洗胃

术88

第四节三腔二囊管压迫止血术91

第五节肛管排气

法94

第六节腹腔穿刺

术95

第七节内镜下道狭窄的扩*术・100

第八节胃镜检

查103

第九节肠镜检

查107

第十节超声内镜检

查109

第十一节胃肠息肉摘除

术112

第十二节管支架置入

术114

第十三节粘膜切除术（EMR）115

第十四节内镜黏膜下剥离术（ESD）117

第十五节ERCP检

查119

第十六节内镜下十二指肠乳头括约肌

切开

术

121

第十七节内镜下鼻胆引流管置入.123

第十八节内镜下胆管内引流

术125

第十九节上消化道异物取

出126

第二十节消化内

镜128

第二十一节管扩*术135

第一篇消化内科诊疗常规

第一节急性腹痛

【诊断要点】

（一）病史采集

1.病史：对腹痛的诊断有极为重要的

意义。所以应仔细询问腹痛的经过、部位、

强度、特征、诱发或缓解因素、伴随症状及

其他病史。

2病史中需注意：

腹痛与年龄、性别、职业的关系

腹痛的起病情况：注意起病的缓急和患

者就诊距起病的时间。

既往史：过去的病史可能有助于急腹症

的诊断。

（二）体格检查

可修编-

全身情况：体温、脉搏、呼吸、血压可

反映患者的生命体征，是十分重要的，可初

步判断患者病情的轻、重、缓、急，是否需

紧急处置。体格检查应仔细而全面。神经、

运动及生殖系统，必要时也应及时检查。

腹部检查：要重点注意下列情况：

(1)先从视诊开始，观察腹部的外形、手

术疤痕，肠型等。

⑵触诊必须按顺序进行，从远离疼痛部

位逐渐接近痛处，由浅触到深处，首先应查

明是全腹压痛还是局部压痛

⑶腹部有无包块：注意肿块的部位、大小、

形状、压痛、质地、有无杂音及活动度等。

⑷肝浊音界和移动性浊音

(5)听诊注意肠鸣音是否正常、增多、减少

或消失以及性质（高亢、金属音、气过水声

或微弱）

急性腹痛原因诊断不明或下腹痛的病人

必要时应作直肠、生殖器的检查。

应经常想到腹腔以外病变引起的腹痛。如

肺炎，胸膜炎或心脏疾患引起的腹痛。应注

意脊柱、脊肋角有无压痛，必要时作神经系

检查。