冠心病二级预防马骥.ppt

冠心病二级预防

------他汀管理的哲学思考与策略;膳食结构不合理

体力活动减少

体重增加

胆固醇水平增高

血压升高

血糖水平增高

生活节奏加快

心理压力增大

吸烟率上升;;;;中国的心血管医生

;一朝一夕：PCI/CABG＋药物;冠心病的预防;许卓云观世变;;哲学式的思维审视AS疾病本质

更合理地管理冠心病;二级预防的主要群体在哪里？;冠心病演进历程---门诊防线的重要性;中国哲学式思考

关注全身血管床而非仅局部病变;PCI仅解决局部血管病变

不能替代全面的血管保护;统摄全局理念：

干预局部病变管理全身AS血管床;中国哲学式思考

防止CHD随AS进展“演变〞为ACS;稳定性心绞痛真的“稳定〞吗？;为何会发生急性转换？

动脉粥样硬化是一个进展性的病理过程;为何会发生急性转变？

稳定性心绞痛患者冠脉内常存在多个不稳定斑块;如何遏制稳定性CHD向ACS“转变〞？;如何解决？;中国人群中

以强化他汀为根底的干预能稳定并逆转冠脉斑块;ATROCAP：

阿托伐他汀20mg/d减少颈动脉斑块外表溃疡和炎症;斑块高回声指数变化百分比(%);动态转换理念：

“稳定〞的病症→防止“稳定〞向“不稳定〞事件“转变〞;中国哲学式思考的精髓

管理相互影响的诸多导致急性事件的因素;;;O’KeefeJH,etal.JACC2004;43:2142;动脉粥样硬化到底是怎么回事？;目前观点：除LDL-C外，多种因素参与AS进程;他汀的心血管获益：不仅仅是降低LDL-C;不同他汀研究的启示：LDL-C降低50%，阿托伐他汀阻断斑块进展，普伐他汀组斑块仍在进展(REVERSAL);阿托伐他汀80mg/日在LDL-C降低前(24h)即显著改善内皮功能;;有机关联理念：

单一生化指标达标→积极管理诸多参与AS的因素;RobertsWC.AmJCardiol,1996,78:377-378.;小结;;谢谢