十八注射器洗胃法评分标准.docVIP

十八、注射器洗胃法评分标准

（标准分100分）

程序

规范项目

分值

评分标准

扣分

得分

操作前准备20分

1.仪表端庄,着装整齐

2

一处不符合要求扣1分

2.查对医嘱

5

未查对扣5分;一处不符合要求扣1分

3.评定:

⑴了解患者病情,对中毒患者了解服用毒物名称、剂量、时间等

⑵评定患者口鼻腔粘膜有没有损伤、炎症或其她情况

⑶抚慰患者,取得患者配合

6

未评定扣4分;评定不全一项扣2分;未解释扣2分

4.洗手,戴口罩

2

一处不符合要求扣1分

5.用物准备:手消毒液,洗胃溶液,内铺清洁诊疗巾诊疗盘,洗胃包（诊疗碗1、弯盘1、镊子2把、纱布2块、诊疗巾、压舌板、液状石蜡棉球）棉签,胶布,一次性中单,手套,适合型号胃管,大号注射器（30～50ml）听诊器、盛水桶（带刻度）2个分别盛灌洗液和污水,盛污容器

5

少一件或一件不符合要求扣1分

操作步骤60分

1.查对患者床号、姓名、洗胃液名称

3

不查对扣3分;一处不符合要求扣1分

2.抚慰患者,取侧卧位,昏迷患者去枕平卧、头偏向一侧

3

一处未做到扣1分

3.打开洗胃包,戴手套,颌下、胸前各铺一次性中单、诊疗巾,将弯盘、纱部署于口角旁

4

未铺中单扣2分;污染盖被扣1分;不戴手套扣1分

4.口腔插管者需检验及取下活动义齿（从鼻腔插管者清洁鼻腔）

2

不取下活动义齿、不清洁鼻腔扣2分

5.测量插管长度（成人为45～55cm,婴幼儿为14～18cm）,即从发际到剑突距离,做好标识。润滑胃管前端后自口腔或鼻腔插管

5

不量长度扣3分;量不准扣2分;不润滑胃管扣1分

6.插入胃管:插管至咽部（插入14～15cm）时,叮嘱患者略低头并做吞咽动作,随即快速将胃管插入,患者神志不清时,一手将患者头抬起使下颌靠近胸骨柄,以加大咽喉部弧度,渐渐送入胃管,不可勉强用力

8

插管前不通知配合方法、插管方法不对、插入不畅时未检验、插管过程中患者呛咳仍继续、插管长度不符合要求各扣2分;拔出重插1次扣5分;一处不符合要求扣2分

7.确定胃管在胃内,固定。胃管末端连接注射器抽吸出胃液,遵医嘱留取毒物标本送检

2

不固定扣2分;固定不牢扣1分

8.洗胃:先用注射器吸尽胃内容物并反折夹闭胃管,再注入洗胃溶液约200ml后抽吸,反复冲洗至洁净

9

先注入溶液后再抽吸扣4分;冲洗不根本扣4分

9.观察:洗胃过程中亲密观察患者病情、生命体征改变、注意洗胃液出入量平衡、洗出液性质、颜色、气味

5

患者出现腹痛或吸出血液不立刻停止操作扣4分

10.洗胃完成,关闭胃管末端,揭去固定胶布。用纱布包裹近鼻孔处胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出

6

未吸尽胃内容物、未夹紧胃管拔管各扣3分;拔管至咽部时不指导患者屏气、不快速拔出各扣1分;一处不符合要求扣1分

11.取走弯盘,清洁患者扣、鼻、面部,取走一次性中单、诊疗巾

2

一处不符合要求扣1分

13.问询患者对操作感受,通知注意事项

5

未通知注意事项扣5分;通知不全酌情扣1～5分;一处不符合要求扣1分

14.帮助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢

3

体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1分

12.洗手

1

未洗手扣1分

13.署名,统计（洗胃过程灌洗液名称、液量及洗出液数量、颜色、气味）

2

统计不符合要求一处扣1分

操作后评价15分

1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

3

一处不符合要求扣1分

2.患者:通知洗胃过程中注意事项

5

未指导扣5分;指导不全一处扣1分

3.语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效

2

态度语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分

4.全过程动作熟练、规范,符合操作标准

5

一处不符合要求酌情扣1～2分

回复问题5分

目:

清除毒物

为特殊检验和手术做准备3.减轻胃粘膜水肿,预防感染注意事项:

1.插管动作要轻柔,勿损伤食管或误入气管⑴胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出⑵置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10ml空气,听到气过水声⑶当患者呼气时,将胃管末端置入诊疗碗水中,无气泡逸出

2.中毒物质不明时,应抽取胃内容物送检,洗胃溶液可临时用温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后再采取对抗剂洗胃。急性中毒病例、患者能配合者,应快速采取“口服催吐法”