护理纠纷的防范和处理.pptx

护理纠纷的防备和处理

123护理纠纷案例分析4护理纠纷防范措施5总结目录CONTENTS护理纠纷原因及特点护理纠纷概念

护理纠纷：重要指护理服务过程中发生的护患之间的多种矛盾、分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德等方面的纠纷。概念护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从主线上有效地采用防止措施，防备事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，保证病人的安全，发明一种安全、健康、高效的医疗护理环境。

医疗纠纷场景

护理纠纷原因、特点

发生原因护理纠纷的常见原因1、按照护理级别巡视不到位、护理记录不及时；（未按照护理级别进行巡视、巡视形式化、巡视状况无记录、护理记录不及时、护理记录不完整）2、违反护理常规；（不认真执行查对制度：药名查对失误、药物剂量查对失误、病人姓名床号查对失误）3、应急处置不妥；（吸引器、除颤仪……由于紧张未连接电源）4、专业知识缺乏及操作能力差；（对患者提出的问题不能及时做出解答或解释；有创操作失误；不掌握专科护理知识）5、医嘱处理和执行错误；（私自变化医嘱、无医嘱、执行错误医嘱、错误执行医嘱）

发生原因6、生活护理不妥；（病房管理：坠床、摔伤、走失）7、责任心不强，护理工作被动；（敷衍了事、擅离职守、观测病情不仔细、对病情变化不做评估，不汇报医生）8、缺乏预见性护理的能力；（导致病人出现了本可防止的并发症，如长期卧床病人出现压疮、坠床）9、急、危重症患者记录不合格；（记录不及时，不精确、不客观、与医生文献书写不一致）10、护理人员法制意识淡漠；（说话随便不负责任，工作不严谨；各项操作前未作解释、告知；暴露性的操作不按规定作好防护）护理纠纷的常见原因

特点：一、护理纠纷与医疗纠纷的比较与联络：医疗纠纷（狭义）护理纠纷定义护理纠纷包含于广义的医疗纠纷之中，二者相互可为因果主体医患双方护患双方客体患者的人身权、生命权、健康权行为诊疗活动中护理活动中判定需要较强的医学专业知识由医学专家和法医专家鉴定依据患方举证证实的事实认定责任承担损害后果由医疗机构承担

与病人接触最多、最直接具体执行医疗行为工作繁琐、细琐要求胆大、心细、责任心强技术与经验同等重要二、护理纠纷与护理工作的特点有关特点：

护理纠纷案例分析

案例：1月11日上午，83岁老人王某感到身体不适，胸闷发热，至某医院检查，医院以“上呼吸道感染、冠心病、心绞痛”收治入院。当日中午，护士根据医嘱为老人输液，使用药物“甲培新”。从患者入院后到下午15:28分之间，医院无护理记录，15:30老人突感胸闷、气短，院方停止使用甲培新，改为硝酸甘油静点，15:40老人忽然意识丧失，心电示波呈直线，急救无效于17:50宣布死亡。医调委评鉴意见：经调查，该院护士在输液过程中把其他患者药物错误输入老人体内，属护理差错；医院在诊治过程中未建立完备的护理记录，且护理记录中多处内容冲突，使用药物“甲培新”时不符合临床用药的操作规定，护理记录无法精确体现患者的实际用药时间及病情发展过程，医院应承担责任。案例（一）

案例：患儿王某某，男，1岁。12月22日10：33分因外伤后致意识不清，伴鼻出血，受伤部位鸡蛋大小肿块。急送医院急诊,CT检查示：右侧枕骨骨折、人字缝分离，骨折线向颞部延伸，颅内少许积气，右枕部头皮血肿。经会诊后以“右侧枕骨骨折”收入神经外科。入院查体见患儿神志模糊，哭闹、躁动，自动睁眼，单音言语，刺痛有定位动作，查体合作差，GCS评分11分。初步诊断为：1、急性内开放性颅脑损伤；2、左眼周、鼻根部软组织损伤。继续观测病情变化、抗炎、神经营养治疗。于12时50分发现患儿口唇粘膜、睑结膜苍白。急查血常规化验因患儿年龄太小，采血困难，反复穿刺不能成功，遂于13:50电话联络儿科病房及门诊，均因患者多不能到患儿病房采血，与家眷协商后将患儿抱送至儿科病房采血，采血过程中患儿于14:05分出现呼吸困难，查体：神志丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反应消失，呼吸频率约10次/分，考虑患儿继发颅内血肿，急性脑疝，因儿科缺乏急救条件，急将患儿由护士抱送至ICU病房急救治疗，经急救无效患儿死亡。医调委评鉴意见：1、据病历资料患儿诊断为重度颅脑损伤，颅骨骨折收住院。入院诊断明确，后期病情急剧变化考虑原由于迟发性颅内出血，脑疝形成，但不排除失血性休克。2、院方在诊断过程中存在局限性：⑴当病情出现变化时没有及时观测并行对应检查；⑵患儿入院后没有及时治疗，并且对病情的判断存在着疏漏；⑶治疗流程不合理，有缺陷；⑷医护人员经验局限性，责任心欠缺。3、综上，医院存在诊断流程不规范，病情判断不精确，急救措施不及时，责任心不强。经医调委组织，到达调解协议：医