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2025年医保知识竞赛题库及答案：政策调整下的医保权益保障实践

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.2025年1月1日起，我国启动了城乡居民基本医疗保险制度，以下关于该制度描述错误的是：（）

A.旨在提高居民医疗保障水平

B.涵盖城乡居民

C.不包括城市职工基本医疗保险

D.采取按人头缴费的方式

2.在政策调整下，以下哪项不是2025年医保政策调整的重点？（）

A.降低个人缴费比例

B.提高医疗待遇水平

C.扩大医保药品目录

D.强化医保基金监管

3.2025年，我国对以下哪种疾病进行了医保倾斜支付？（）

A.癫痫

B.艾滋病

C.白血病

D.精神疾病

4.以下关于医保药品目录调整的说法，正确的是：（）

A.药品目录每年调整一次

B.药品目录调整只考虑价格因素

C.药品目录调整要兼顾药品疗效和安全性

D.药品目录调整不考虑市场供应情况

5.2025年，我国对以下哪种医疗费用进行了医保支付？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.生育医疗费用

D.以上都是

6.以下关于医保基金的说法，错误的是：（）

A.医保基金专款专用

B.医保基金由政府、单位和个人共同缴纳

C.医保基金主要用于支付参保人员医疗费用

D.医保基金可以用于支付参保人员以外的医疗费用

7.以下关于医保电子凭证的说法，正确的是：（）

A.医保电子凭证是医保参保人员身份的唯一标识

B.医保电子凭证可用于医保缴费、报销等业务

C.医保电子凭证可以在药店、医院等地使用

D.以上都是

8.以下关于医保定点医药机构的规定，正确的是：（）

A.医保定点医药机构必须具备合法经营资格

B.医保定点医药机构必须具备一定的规模和条件

C.医保定点医药机构必须按照规定提供医保服务

D.以上都是

9.以下关于医保欺诈行为的处罚，正确的是：（）

A.医保欺诈行为一经查实，将依法予以处罚

B.医保欺诈行为涉嫌犯罪的，将移交司法机关追究刑事责任

C.医保欺诈行为造成医保基金损失的，将依法追究相关责任人的责任

D.以上都是

10.以下关于医保政策调整的意义，错误的是：（）

A.提高居民医疗保障水平

B.促进医疗资源合理配置

C.降低居民就医负担

D.保障医保基金安全

二、多项选择题

1.以下哪些属于2025年医保政策调整的主要内容？（）

A.降低个人缴费比例

B.提高医疗待遇水平

C.扩大医保药品目录

D.强化医保基金监管

2.以下哪些疾病属于医保倾斜支付范围？（）

A.癌症

B.白血病

C.艾滋病

D.精神疾病

3.以下哪些药品属于医保药品目录调整的范畴？（）

A.抗生素

B.抗癌药物

C.中药

D.疫苗

4.以下哪些属于医保基金支付的范围？（）

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.生育医疗费用

D.假肢费用

5.以下哪些属于医保定点医药机构应具备的条件？（）

A.具备合法经营资格

B.具备一定的规模和条件

C.按规定提供医保服务

D.具备良好的信誉

6.以下哪些属于医保欺诈行为？（）

A.利用虚假信息骗取医保待遇

B.故意少报、多报医疗费用

C.出售医保药品给非医保人员

D.伪造、变造医保凭证

7.以下哪些属于医保政策调整的意义？（）

A.提高居民医疗保障水平

B.促进医疗资源合理配置

C.降低居民就医负担

D.保障医保基金安全

8.以下哪些属于医保政策调整的挑战？（）

A.医疗费用持续上涨

B.医疗资源分布不均

C.医疗机构服务质量参差不齐

D.医保基金安全风险加大

9.以下哪些属于医保电子凭证的优势？（）

A.方便快捷

B.安全可靠

C.覆盖范围广

D.提高医保服务水平

10.以下哪些属于医保定点医药机构的职责？（）

A.严格执行医保政策

B.提供优质医疗服务

C.保障参保人员权益

D.加强医保基金监管

四、简答题

1.简述2025年医保政策调整对提高居民医疗保障水平的影响。

2.解释医保药品目录调整的原则和目的。

3.阐述医保定点医药机构在保障参保人员权益方面的作用。

五、论述题

1.论述医保电子凭证在提高医保服务水平方面的作用。

2.论述医保基金监管在保障医保基金安全方面的意义。

六、案例分析题

1.某参保人员在定点医疗机构就诊，因误诊导致医疗费用超支。请分析该案例中可能存在的医保欺诈行为，并提出相应的防范措施。

本次试卷答案如下：

一、单项选择题

1.C

解析：城乡居民基本医疗保险制度旨在提高城乡居民医疗保障水平，涵盖城乡居民，包括城市职工基本医疗保险，采取按