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《妇产科学宫颈癌》

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目录

CONTENTS

·宫颈癌概述

·宫颈癌的病理学特征

·宫颈癌的临床表现与诊断

·宫颈癌的治疗

·宫颈癌的预防与康复

·宫颈癌研究进展与展望

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个

01宫颈癌概述

宫颈癌

是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是

女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一。

子宫颈

是位于子宫下部，上端与子宫体相连，

下端深入阴道内的圆柱形器官。

宫颈癌的定义

恶性肿瘤

指细胞异常增生并在体内形成肿块，

具有侵袭性生长和转移能力的疾病。

病理生理变化

宫颈癌的发展过程中，宫颈组织的结构和功能发生改变，

如宫颈糜烂、宫颈肥大和宫颈息肉等。这些变化进一步促进了癌细胞的生长和扩散。

发病机制

指引起疾病发生的原因和过程，包括病因、发病环节和病

理生理变化等方面。

宫颈癌的发病机制

年龄和性别分布

宫颈癌主要发生在40岁以上的女性，但近年来发病年龄呈

年轻化趋势。男性也会感染HPV并发生宫颈癌，但病例较

少见。

地理分布

宫颈癌的发病存在明显的地理差异，部分地区发病率较高，

可能与地区间卫生条件、生活方式和HPV疫苗接种率等因

素有关。

社会经济因素

社会经济地位较低、卫生条件较差和缺乏医疗保障的女性，

患宫颈癌的风险相对较高。此外，不良的生活习惯、吸烟

和免疫功能低下也可能增加患癌风险。

流行病学

是研究疾病在人群中的分布、影响疾病流行的因素以及制定预防和控制疾病策略的学科。

流行病学特点

包括发病率、死亡率、年龄和性别分布、地理分布和社会经济因素等方面。

发病率和死亡率

宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡

率均较高。在发展中国家，宫颈癌的发病率相对较高。

宫颈癌的流行病学特点

-O

02宫颈癌的病理学特征

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鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌未分化癌

最常见，占宫颈癌的80%-85%。占宫颈癌的10%-15%。占宫颈癌的3%-5%。占宫颈癌的1%-2%。

宫颈癌的组织学类型

G2

中分化，核分裂像较多，与正常组

织差异较大。

G3

低分化，核分裂像多，与正常组织

差异极大。

宫颈癌的病理分级

G1

高分化，核分裂像少，与正常组

织相似。

宫颈癌的病理分期

IV期

Ⅱ期

I期

Ⅲ期

癌灶已扩展到骨盆壁，在直肠指诊时在肿

瘤和盆壁之间无间隙，肿瘤累及阴道下1/3。

癌灶超出真骨盆范围，或侵犯膀胱和/或直

肠黏膜。

癌灶超出宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道

下1/3。

癌灶局限于宫颈。

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03宫颈癌的临床表现与诊断

宫颈癌的症状

肿瘤坏死、感染时出现

阴道分泌物增多，如淘

米水样或混杂血液，并

伴有恶臭味。

宫颈癌的体征

宫颈异常

宫颈呈菜花样或空洞型，局部组

织坏死出血。

宫旁组织受累

宫旁组织增厚、变硬，严重时与

盆壁呈坚实的固定性包块。

转移征象

淋巴结转移时可在腹股沟区及锁

骨上触及肿大的淋巴结；肺转移

时可有咳嗽、咯血；肠道转移时

可有便血或肠梗阻等。

是宫颈癌筛查的主要方法，包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查。

是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的依据，通过阴道镜观察宫颈表

面血管形态和病变情况，并在可疑部位取组织进行病理检查。

如超声、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、侵犯范围以及是否有

淋巴结转移等。

如鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)等，可作为病情

监测和疗效评估的参考。

宫颈癌的诊断方法

宫颈组织活检

明忽

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个

04宫颈癌的治疗

宫颈癌的手术治疗

手术适应症

早期宫颈癌(IA-ⅡA期

)、无严重并发症、无其

他恶性肿瘤病史等。

全子宫切除术、次广泛性子宫切除术、广泛性子宫切除术等。

对于早期宫颈癌，手术治愈率较高，但晚期效果较差。

手术类型

手术效果

宫颈癌的放射治疗

放射治疗适应症

主要用于中晚期宫颈癌、术后

辅助治疗等。

放射治疗效果

放射源

包括体外照射和腔内照射。

放射治疗方式

放射治疗对于宫颈癌的控制率

较高，但不良反应较多。

包括常规放疗、三维适形放疗、

调