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护士院感知识培训肥东县人民医院院感办陈慧

各位同仁：下午好！

护士院感知识培训手卫生医疗废物的管理消毒与隔离职业暴露与防护

医院感染根本概念：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人及家属、探视人员等。但由于门诊就诊病人及家属、探视人员在医院停留时间短暂，获得感染因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医源性感染是指在医学效劳中，因病原体传播引起的感染。发生地不单是医院，还包括所有从事医学诊疗活动的医疗卫生机构，如CDC、采供血中心、门诊部、个体诊所、社区卫生效劳机构等。医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

医院感染主要危险因素

医院感染分为内源性和外源性两种——外源性感染〔exogenousinfections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。——内源性感染(endogenousinfections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库〞。医院感染问题无处不在，轻视感控，代价可能是巨大的！可以肯定，今后由院内感染引发的医疗纠纷的数量还会增加！院感无小事。

手卫生的意义

暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被去除的微生物。接触病人或被污染的物体外表时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。抗菌皂液：皂液〔清洁剂〕中含有一定浓度的消毒剂，能够减少或抑制微生物的生长。手消毒剂：指用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇氯乙定、碘伏。速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。此类消毒剂包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的消毒剂。当应用于手部消毒时，取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至消毒剂枯燥为止。这类消毒剂的剂型有水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施：指用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、流动水、水龙头、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。可见污染：手上有可见的赃物或有可见的血液、体液的污染。

洗手与卫生手消毒应遵循的原那么

洗手与卫生手消毒的指证直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作前及接触清洁、无菌物品之前。接触病人周围环境及物品后。处理药物或配餐前。

1、翻开水龙头，在流动水下冲洗手部，使双手充分润湿，2、取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝；3、认真揉搓双手至少每个步骤10秒〔注意清洗双手所有皮肤、尤其是手掌、手背、手指及指缝〕也就是小六步法。4、大六步法有：湿手、取液、揉搓、冲洗、枯燥、护肤。洗手的方法

洗手法

西安交大附属医院新生儿事件

南丁格尔

南丁格尔

医疗废物管理

医疗废物管理条例医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援；同时向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。。

医疗废物管理八个禁止

医疗废物管理条例医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等工程。登记资料至少保存３年。

医疗废物管理条例

医疗废物标识

医疗废物管理条例医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原那么，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；到达国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

医院感染有关的标准和文件?

消毒隔离

清洁区—进行呼吸道传染病诊治的病区中不易