心梗的原因及救治流程.pptx

心梗的原因及救治流程演讲人：日期：

目录02心梗的主要原因01心梗的基本概念03心梗的高危因素04心梗的救治流程05心梗的预防与康复

01心梗的基本概念

心梗的定义专业定义急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现并发症剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。123

冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄和心肌供血不足，是心梗最常见的原因。斑块破裂后会形成血栓，完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。冠状动脉痉挛也可以导致心肌供血不足，进而引发心梗。心肌耗氧量增加时，如剧烈运动、情绪激动等，心肌供血不足的情况会更加严重，导致心梗。心梗的病理生理机制动脉粥样硬化斑块破裂血管痉挛心肌耗氧增加

心梗的临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛是心梗最突出的症状，常呈压迫、发闷或紧缩性，可放射至左臂内侧、颈部、下颌等区域。疼痛心梗时可出现发热、心动过速、恶心、呕吐、出汗等全身症状。心肌损伤后，血清心肌酶如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白等会升高，反映心肌坏死程度。全身症状心电图常出现ST段抬高或压低、T波倒置等特征性改变。心电图改肌损伤标志物升高

02心梗的主要原因

冠状动脉疾病冠状动脉粥样硬化是心梗最常见的原因，由于脂质代谢障碍，导致血管壁增厚、变硬，形成斑块，使血管狭窄甚至闭塞。冠脉炎症如风湿性冠状动脉炎、梅毒性冠状动脉炎等，可引起冠脉管腔狭窄或闭塞。冠脉栓塞如血栓、脂肪栓、肿瘤栓子等，可阻塞冠脉管腔，导致心肌缺氧坏死。

血栓形成原因血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的基本条件。血栓形成血栓类型白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓等，其中混合血栓最常见。血栓栓塞血栓随血液流动，可栓塞冠脉，导致心肌缺氧坏死。

冠脉痉挛如冠脉粥样硬化形成的动脉瘤，一旦破裂可引起冠脉出血，导致心肌缺氧坏死。动脉瘤破裂外伤如心脏穿透伤、挤压伤等，可直接损伤心肌或导致冠脉破裂，引起心梗。如变异性心绞痛等，可引起冠脉暂时性闭塞，导致心肌缺氧坏死。其他因素（冠脉痉挛、动脉瘤破裂、外伤等）

03心梗的高危因素

高血压血压长期升高高血压是冠心病的主要危险因素之一，长期高血压会导致冠状动脉粥样硬化，进而引发心梗。血压波动大并发症多血压波动大，容易导致血管内皮受损，血小板聚集，形成血栓，从而诱发心梗。高血压易引发糖尿病、高血脂等并发症，这些疾病协同作用，进一步增加心梗的风险。123

高血糖血糖升高长期高血糖会导致血管病变，使血管内皮受损，血小板聚集，形成血栓，从而引发心梗。胰岛素抵抗高血糖常伴有胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌不足，加重血糖升高，进一步损害血管。代谢紊乱高血糖还会引起脂质代谢紊乱，增加动脉粥样硬化的风险，进而诱发心梗。

高血脂血脂异常高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，长期血脂异常容易导致血管堵塞，从而引发心梗。030201脂质沉积高血脂会导致脂质在血管内皮沉积，形成斑块，使血管狭窄，血流不畅，进而诱发心梗。炎症反应高血脂还会引起血管炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，增加心梗的风险。

吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的有害物质会损害血管内皮，促进血小板聚集，从而增加心梗的风险。不良生活方式吸烟过量饮酒会导致血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，从而诱发心梗。同时，酒精还会影响脂肪代谢，引起血脂异常。饮酒长期缺乏运动容易导致身体肥胖，血压、血糖、血脂等指标升高，从而增加心梗的风险。此外，久坐不动还容易形成血栓，进一步诱发心梗。缺乏运动

04心梗的救治流程

吸氧给予患者高浓度吸氧，以缓解心肌缺血、减轻疼痛。镇痛使用吗啡或哌替啶等药物进行镇痛，以减轻患者交感神经兴奋和濒死感。监护进行心电、血压和呼吸等生命体征的监测，随时掌握病情变化。建立静脉通道保持静脉通路，以便随时给药或补液。一般治疗

药物治疗溶栓治疗使用溶栓药物溶解血栓，恢复心肌的血液供应，如尿激酶、链激酶等。抗凝治疗使用肝素等抗凝药物，防止血栓再次形成。抗血小板治疗使用阿司匹林等抗血小板药物，预防血栓形成。硝酸酯类药物如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过冠状动脉造影明确堵塞部位，利用球囊扩张和支架植入等方法，使闭塞的血管再通，恢复心肌的血液供应。冠状动脉内溶栓治疗在PCI无法立即实施的情况下，可通过导管将溶栓药物直接注入冠状动脉内，达到溶解血栓、再通血管的目的。介入治疗

对于严重的冠状动脉病变，可考虑进行CABG手术，建立新的血流通路，以恢复心肌的血液供应。冠状动脉旁路移植术（CABG）对于无法进行PCI或CABG的患者，可考虑进行心脏搭桥手术，以改善心肌的缺血情况。心脏搭桥手术手术治疗

05心梗的预防与康复

生活方式调整