全麻病人的术后护理.ppt

全麻病人的术后护理

目录

1亲密观测

2

3维持循环功能

4保持正常体温

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目录

1.亲密观测

2.维持呼吸功能

3.维持循环功能

4.保持正常体温

5.防止意外损伤

6.清醒后的护理

亲密观测

一般在恢复室或者重症监护病房进行，一般有专人护理，酌情每15~30分钟测呼吸、脉搏、血压、体温直至稳定清醒

维持呼吸功能

防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患者侧卧或去枕平卧头偏向一侧，有呕吐物及时吸出，防止舌后坠，出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，有锋利喉鸣声，立即清除诱因，加压吸氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或气管插管等处理。

维持循环功能

应注意血压、脉搏、心率、心电图的检测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血状况;血压高也许与术后疼痛、尿潴留、颅内压增高有关。

在麻醉的恢复过程中，也许出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等状况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出多种导管。上好护栏防止坠床发生。

体温保持正常

术中长时间的暴露和大量输液可使体温过低，术后注意保暖。

防止意外损伤

在麻醉的恢复过程中，也许出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等状况。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出多种导管。上好护栏防止坠床发生。

清醒后的护理

病人能对的的回答问题是清醒的标志，醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4~6小时后开始少许饮水。

全麻术后并发症多种多样，护理人员应做好常规生命体征检测及一般术后护理外对全麻术后的并发症予以细致观测及有针对性的护理，对于患者术后的康复起重要作用。

术后常见的并发症

尿潴留

头痛和呕吐

清醒延迟

或不醒

高热

抽搐

惊厥

寒战

低氧血症

呼吸道梗阻

通气量局限性

喉头水肿

头痛和呕吐

也许是由于术中使用的麻醉药物不良反应所致。有些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐。

出现头痛时护理人员应根据患者的反应予以详细的解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要的刺激。必要时根据医嘱予以哌替啶等药物缓和疼痛。

乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前病人平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采用头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残存呕吐物，保持呼吸道畅通。做好口腔护理，呕吐严重时告知医生予以止吐药以缓和症状。

呼吸道梗阻

1、上呼吸道梗阻：指声门以上的呼吸道梗阻。常见原由于机械性梗阻，如舌后坠、口腔分泌物阻塞、异物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等。不全梗阻体现为呼吸困难并有鼾声；完全梗阻时有鼻翼煽动和三凹征。一旦发生迅速将下颌托起，放入口咽或鼻咽通气管，清除咽喉部分分泌物和异物。喉头水肿者，予以糖皮质激素，严重者行气管切开。喉痉挛者，解除诱因、加压给氧，无效时静脉注射琥珀胆碱，经面罩给氧，维持通气，必要时行气管内插管。

2、下呼吸道梗阻：指声门如下的呼吸道梗阻。常见原因有导管扭折、导管斜面过长而紧贴在气管壁上、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等。一旦出现立即汇报医生。

尿潴留

由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到克制，药物克制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，若患者在手术8h内尚未排尿，护理人员应观测患者有无尿潴留，并及时予以处理，常规措施均无效时予以导尿，导尿时严格遵守无菌原则，留置导尿期做好外阴消毒，每天准时更换引流袋。尿潴留一般可在手术24h内恢复，术后长期使用导尿管引流的，护理人员需要做好护理工作，减少尿路感染的发生率。

低氧血症

病人吸空气时SpO290%,PaO260mmHg或吸纯氧时PaO290mmHg,即可诊断为低氧血症。常见的病因有吸入氧浓度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。体现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升高等。一旦发生，及时给氧，必要时机械通气。

清醒延迟或不醒

若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复，在排除昏迷后，即可认为麻醉清醒延