糖尿病病人的护理1.ppt

糖尿病病人的护理;复习旧课;复习旧课;复习旧课;你懂得吗？;第7章内分泌代谢性疾病病人的护理;1、理解糖尿病的病因和发病机制

2、熟悉糖尿病的定义、分型和辅助检查

3、掌握糖尿病的临床体现、诊断原则;定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特性的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。;胰岛素降糖机制：克制肝脏葡萄糖产生、刺激内脏组织（肝和胃肠道）对葡萄糖的摄取以及增进外周组织（骨骼肌和脂肪）对葡萄糖的运用。;（一）1型糖尿病

在遗传、环境原因作用下，发生胰岛B细胞自身免疫反应，导致胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于小朋友、年轻人

环境原因：病毒感染、化学毒物和饮食原因（母乳喂养期短或缺乏母乳喂养的小朋友患病率增高）;;;1、有关1型糖尿病对的的是（）

A、起病缓慢

B、“三多一少”症状明显

C、多见于成年与老年人

D、血糖波动小

E、重要病由于胰岛素抵御;2、有关2型糖尿病的论述对的的是（）

A、重要与免疫、环境有关

B、重要见于年轻人

C、胰岛素绝对缺乏

D、有家族性发病倾向

E、依赖胰岛素治疗;（一）基本体现：代谢紊乱症候群——“三多一少”

多尿：血糖高，渗透性利尿

多饮：水分丢失及血糖高

多食：血糖不能充足运用，机体缺乏能量

消瘦：血糖不能充足运用，脂肪、蛋白质分解分解增长;3、

;急性并发症

（1）糖尿病酮症酸中毒(DKA)

诱因：感染、饮食不妥、胰岛素治疗中断或减量、多种应激等

临床体现：①初期：“三多一少”症状加重，极度口渴，尿量明显增多、皮肤干燥、眼球下陷

②酸中毒：食欲减退、恶心、呕吐、呼吸深快（kussmaul呼吸），呼气中有烂苹果味

检查：①血糖16.7-33.3mmol/l②血酮体明显升高③血浆渗透压轻度升高④ph下降⑤尿糖强阳性，尿酮阳性

;急性并发症

（2）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（高渗高血糖综合征）

以严重高血糖和高血浆渗透压、脱水、无明显酮症酸中毒为特性，

诱因：应激、大量摄入含糖饮料、水摄入局限性等

临床体现：①初期：多尿多饮

②晚期：进行性脱水

检查：①血糖33.3mmol/l②血酮体不高，尿酮阴性③血浆渗透压明显升高④ph正常

;3、感染：以皮肤、泌尿系统感染为主

;;二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）;三、糖化血红蛋白测定;四、尿液测定;五、胰岛B细胞功能检查

1、胰岛素释放试验

2、C肽释放试验

六、胰岛素抗体检查;返回幻灯片16;