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1糖尿病饮食交换份及应用

糖尿病饮食治疗的目的01保持健康的体重维持营养的均衡控制血糖的达标02

ABC平衡膳食，选择多样化制定饮食计划，定时定量进餐合理控制总热量摄入健康饮食三原则

总热量计算三步法

热量级别

举例

算算老张每天需要的总热量理想体重：身高（cm）-105

0115~25%0330%05在一天中三种主要的营养物质的摄入比例0255~60%04合理搭配三大营养物质

碳水化合物——人体的主要供能物质1克碳水化合物可产生4千卡热量碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类

脂肪——高热量的主要来源1克脂肪可产生9千卡热量若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%

1克蛋白质可产生4千卡热量01蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用02每日蛋白质摄入量=体重（公斤）×0.8~1.2g03优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等04肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主05蛋白质——需要每日摄入充足的食物

ADA推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20～35g膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。多摄入膳食纤维在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量

限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、红酒。

每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；

应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。12

同类食品可以互换非同类食品不得互换遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换食物交换原则

食物交换份法凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”谷薯类大米烧饼25g35g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱

表1食品交换四大类（八小类）内容和营养价值

表2等值谷薯类食品交换表

每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡

表3等值蔬菜类食品交换表

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡

每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等

表4等值肉蛋类食品交换表

每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡熟肉制品的重量约为生肉的一半

食品交换法肉25克鸡蛋1个

份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡50克70克80克鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉

每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡?20克35克50克60克熟火腿、香肠午餐肉、熟酱牛肉瘦肉

表5等值大豆类食品交换表

每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克

每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆浆

表6等值奶类食品交换表

每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡

表7等值水果类食品交换表

每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡

表8每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡200克500克桃

表8等值油脂硬果类食品交换表

每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡

每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子

制定饮食计划计算总热量确定主副食量合理安排餐次

患者实例患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。

计算标准体重＝170－105＝65公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65×20＝1300千卡。计算总热量

确定主食量可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克1克碳水化合物可产生4千卡的热量。（约3.5~4两主食）

确定副食量