医院培训课件：《几种传染病诊断标准》.pptx

几种传染病诊断标准

诊断原则和诊断分类诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙型病毒性肝炎分为不同临床类型，包括急性乙肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，乙肝相关的原发性肝细胞癌。人卫第8版传染病学有HBV携带者的分类。

急性乙肝1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肝黄疸。2肝脏生化检查异常，主要是ALS和AST升高，可有血清胆红素升高。3HBsAg阳性。4有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。5抗HBcigM阳性1：1000以上。6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。7恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳性。

疑似急性乙肝病例1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肝黄疸。HBsAg阳性。同时符合上述条件。2肝脏生化检查异常，主要是ALS和AST升高，可有血清胆红素升高。HBsAg阳性。同时符合上述条件。

确诊急性乙肝病例1：近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。HBsAg阳性。有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。抗HBcIgM阳性1：1000以上。肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳性。符合第一条和上述任一条件。2：肝脏生化检查异常，主要是ALS和AST升高，可有血清胆红素升高。HBsAg阳性。有明确证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。抗HBcIgM阳性1：1000以上。恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳性。符合第二条和上述任一条件。

慢性乙肝1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。2HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。3慢性肝病的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大。4血清ALS反复或持续升高，可有血浆白蛋白和球蛋白升高，或胆红素升高等。5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排出其他导致ALS升高的原因。

疑似慢性乙肝病例急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。慢性肝病的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大。血清ALS反复或持续升高，可有血浆白蛋白和球蛋白升高，或胆红素升高等。HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。慢性肝病的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大。血清ALS反复或持续升高，可有血浆白蛋白和球蛋白升高，或胆红素升高等。HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

确诊慢性乙肝病例急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。血清ALS反复或持续升高，可有血浆白蛋白和球蛋白升高，或胆红素升高等。血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排出其他导致ALS升高的原因。急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排出其他导致ALS升高的原因HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。血清ALS反复或持续升高，可有血浆白蛋白和球蛋白升高，或胆红素升高等。血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排出其他导致ALS升高的原因。HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA,并排出其他导致ALS升高的原因。

其他相关诊断名称乙肝肝硬化。（略）乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌。（略）

诊断标准流行病学史1曾接受血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。2有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。3职业供血者，特别是接受成分血单采回输者。与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者母亲所生的婴儿

急性丙型病毒性肝炎病程在6个月以内，全身乏力，食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴低热或出现黄疸。部分患者可有关节疼痛等肝外表现。部份患者可无明显症状和体征。

慢性丙型病毒性肝炎病程超过6个月，全身乏力，食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。部份患者可无明显症状和体征。丙型病毒性肝炎肝硬化（略）

实验室检查1急性丙型病毒性肝炎有血清ALS、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALS、AST升高。2血清抗-HCV阳性3血清HCVRNA阳性组织病理学检查（略）