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南京市三级综合医院与中医院住院费用比较分析

[关键词]公立医院；改革；住院费用

[中图分类号]R197[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.021

1资料与方法

1.1资料

1.2观察指标

1.3统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数表示，计数资料以百分率表示。对两家医院住院费用分别进行单因素方差分析，在方差一致的情况下，以F值为统计量，在方差不齐的情况下，以Welch为统计量。为了解住院费用构成对住院费用的影响，两家医院的住院费用分别构建具有统计学意义的多元回归分析，通过t检验寻找每一项住院费用的回归系数是否具有统计学意义。

2.1南京市第二医院和南京市中医院住院情况分析

2.2南京市第二医院和南京市中医院的住院费用构成分析

2.3住院费用的影响因素分析

2.3.2样本医院住院费用多元线性回归分析通过两家医院住院费用的回归系数发现每一项住院费用的回归系数均有统计学意义。南京市第二医院的药品类、诊断类、治疗和综合服务类、耗材类费用对住院费用的影响较大，南京市中医院的耗材类、药品类、治疗和综合服务类、诊断类费用对住院费用的影响较大，见表4。

3.2南京全面实施疾病诊断相关分组付费改革初见成效，中医院控费效果优于综合医院

3.3综合医院住院服务模式向治疗服务转型的任务比中医院艰巨

3.4住院费用的影响因素

4对策与建议

4.1进一步优化住院天数均值，提高医院运行效率和效益

通过比较样本医院和国内同级别医院的平均住院日，可以发现两者差距明显，尤其是南京市第二医院。缩短平均住院日关系到医院运行的多个环节，需要医院多部门协同合作。在以患者为中心的基础上，根据DRG改革的政策要求，持续细化和完善临床路径，引导医务人员认真贯彻执行。在医院运行管理上，进一步优化业务流程，将住院时间更多地留在治疗服务上，尽量控制和缩短入院检查和术前检查的时间，使平均住院日达到最优；同时，医院也能相应地降低服务成本[9]。

4.2采用长效联合机制调控不合理增长的住院费用

4.3精准把脉医院控费重点，持续优化住院费用结构

医院在将次均住院费用不合理增长控制在合理区间的同时，要对医院自身控费的重点、难点进行把脉、精准研判，不断降低对药品、耗材、检验等项目的依赖程度，提高体现医务人员技术劳务价值项目的贡献度，使住院费用结构不断优化。本研究发现南京市第二医院的药品费用居高不下，对药品的依赖度始终较高，南京市中医院的耗材费用增长明显。这就需要加强规范医务人员的医疗行为，在保障医疗质量和医疗效果的前提下，合理使用相关药品和手术耗材。此外，一些治疗和综合医疗服务费用可体现医务人员的劳动价值，但该部分费用占比偏低。可通过服务价格的结构性调整及政府补偿机制的逐步落实来实现。

4.4从影响因素方面控制住院费用增长

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]

[1]任晓明，吴群红.药品带量采购对解决卫生政策“三难权衡”的作用研究[J].中国公共卫生管理，2024，40（1）：16–19.

[2]谭清立，林岱衡，陈静仪.医保付费制度改革推进医疗联合体建设的探讨[J].中华医院管理杂志，2021，37（8）：631–635.

[3]黄小红，李云峰，杨业春.相关医改政策的控费效果评价研究[J].卫生经济研究，2023，40（2）：69–73.

[4]邴龙飞，余兰，孙玉凤，等.药品零差率政策对中国西部市级公立医院住院费用的影响分析[J].中国卫生事业管理，2022，39（10）：769–773.

[5]赵莉，唐菁，乔乐来，等.药品耗材零加成下某三甲医院患者住院费用变化分析[J].中国医院，2022，26（3）：40–42.

[6]李江峰，刘淑红，周传利.基于DRG病种分类的医院科室运营方案设计与应用[J].中国医院管理，2023，43（11）：20–23.

[7]赵丹彤，周忠良，王智超.医药价格调整对三级公立医院住院费用影响的实证研究[J].中国卫生事业管理，2023，40（3）：183–187.

[8]郑大喜，田莎莉，王莉燕.基于DRG付费体系的医院收费分类对照实践[J].中国卫生经济，2020，39（8）：45–50.

[9]杨柳，王东云，于丽华，等.实施DRG收付费改革对住院费用的影响[J].中国卫生经济，2020，39（8）：68–70.

[11]潘悦华，崔梦迪，李雪辉.药品零加成对医疗费用的影响及补偿机制探索[J].上海交通大学学报医学版，2015，35（11）：1696