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化疗营养监测流程图解演讲人：日期：

目?录CATALOGUE化疗对营养状态的影响营养状态监测指标营养风险评估方法营养干预策略营养监测流程特殊情况处理患者教育与管理

化疗对营养状态的影响01

正面影响：抑制肿瘤生长化疗药物可杀灭肿瘤细胞化疗药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成或影响其代谢过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。减轻肿瘤对营养物质的掠夺改善食欲和消化功能肿瘤在生长过程中会大量掠夺身体的营养物质，化疗可以抑制肿瘤生长，从而减轻其对营养物质的掠夺。化疗药物可以杀死肠道中的细菌，减轻消化道感染，从而改善患者的食欲和消化功能，提高营养摄入。123

负面影响：化疗不良反应胃肠道反应化疗药物会对胃肠道黏膜造成一定的刺激和损伤，导致恶心、呕吐、腹泻等症状，影响患者的营养摄入。骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等减少，从而增加感染、出血等风险。肝肾功能损害化疗药物需要经过肝脏和肾脏代谢和排泄，因此会对这两个器官造成一定的损害，影响其正常功能。

双向影响的平衡点根据患者的具体情况和化疗方案，制定个体化的营养支持方案，以满足患者的营养需求。个体化调整营养方案定期进行营养监测和评估，及时发现并纠正营养不良，确保患者的营养状况始终保持在最佳状态。营养监测与评估在化疗过程中，既要注重药物的治疗效果，也要关注患者的营养状况，给予适当的营养支持，以提高患者的耐受性和治疗效果。药物治疗与营养支持并重

营养状态监测指标02

血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成，广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白（RBP）介绍反映肝脏合成功能和维生素A的利用情况，有助于评估营养不良和肝功能受损程度。视黄醇结合蛋白的临床意义成人血清RBP的正常水平通常在25-70mg/L之间，具体因年龄、性别和检测方法而异。视黄醇结合蛋白的正常参考值

又称转甲状腺素蛋白（TTR），分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方。前白蛋白（PAB）介绍前白蛋白是反映肝功能和营养状况的敏感指标，其半衰期较短，能更早地发现肝脏功能受损和营养不良。前白蛋白的临床意义成人血清PAB的正常水平通常在150-400mg/L之间，具体因年龄、性别和检测方法而异。前白蛋白的正常参考值前白蛋白

123转铁蛋白转铁蛋白（TRF）介绍血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁，以TRF-Fe3+的复合物形式存在。转铁蛋白的临床意义反映体内铁的转运和利用情况，有助于评估铁缺乏和铁过载状态，同时也是炎症反应的敏感指标。转铁蛋白的正常参考值成人血清TRF的正常水平通常在2-4g/L之间，具体因年龄、性别和检测方法而异。

白蛋白白蛋白（albumin）介绍人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，浓度达38~48g/L，约占血浆总蛋白的50%。白蛋白的临床意义白蛋白的正常参考值白蛋白降低常见于营养不良、肝功能受损、肾病综合征等，升高则可能见于脱水、多发性骨髓瘤等。成人血清白蛋白的正常水平通常在35-55g/L之间，具体因年龄、性别和检测方法而异。123

营养风险评估方法03

评估患者近期体重下降的比例和速度。体重下降情况评估患者营养摄入量是否满足日常需求。摄入量评括体重、摄食、症状、活动能力和身体状态等方面的评估。患者主观整体评估通过测量患者身体成分，评估患者营养不良的风险。身体成分测量PG-SGA评分系统

每周监测体重根据体重变化数据，绘制体重变化曲线，分析体重变化趋势。体重变化趋势分析体重下降速度评估评估患者体重下降的速度是否合理，及时采取干预措施。每周至少监测一次体重，记录体重变化情况。体重变化监测

症状和体征评估胃肠道症状评估关注患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。030201生命体征监测监测患者心率、呼吸频率、体温等生命体征，及时发现异常情况。临床表现评估观察患者是否有营养不良的临床表现，如消瘦、水肿等。

营养摄入量评估膳食调查通过询问患者膳食情况，评估患者能量、蛋白质、脂肪等营养素的摄入量。摄入量与需求比较将患者实际摄入量与推荐摄入量进行比较，评估患者摄入是否满足需求。膳食调整建议根据评估结果，为患者制定个性化的膳食调整建议，以满足营养需求。

营养干预策略04

依据患者实际体重和化疗药物的剂量，计算出每天需要摄入的蛋白质总量。根据患者体重和化疗方案确定蛋白质摄入量推荐鱼、禽、肉、蛋、豆类等富含优质蛋白质的食物，以满足患者身体对氨基酸的需求。优质蛋白质食物的选择蛋白质摄入目标

能量需求量的确定根据患者的实际体重、活动量、年龄等因素，计算出每日所需的总能量。能量供给的分配将总能量分配到各餐中，通常采用早餐占30%、午餐占40%、晚餐占30%的比例。能量需求计算

清淡易消化选择易