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《大医精诚》涵养医学生“三气”的三重论析

[关键词]《大医精诚》；医德；“三气”；孙思邈

[中图分类号]G416[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.026

《大医精诚》作为中医治疗及医德思想精华的集大成之作，其中的诊疾经验、行医理念和职业操守蕴含着永励后人的智慧，对医术、医德、医风的多重认识为涵育医学生志气、骨气、底气（即“三气”）提供多维启示。

1《大医精诚》涵养医学生“三气”的思想内蕴

1.1医风以正为志气：认真负责，谦虚严谨

1.2医德以诚为骨气：诚心救人，普同一等

对待患者普同一等，一视同仁是《大医精诚》提出的医德修养准则。这一医德修养准则突出强调对生命本体的尊重及对医学本质的坚守，体现出医者的医德风骨。

一方面，孙思邈在《大医精诚》中指出，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”同时，病患上门求救时“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。此外，“见彼苦恼，若己有之。深心凄怆，勿避崄巇，昼夜，寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心”[3]。孙思邈提出的医德之要当以人为先，以诚救人为本，为今日医者坚守诚心救人医德骨气提供行动标准和价值指引。另一方面，孙思邈强调“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”[3]。此外，孙思邈还指出也不能因病症难易而区别对待。“其有患疮痍下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见者，但发惭愧、凄怜、忧恤之意，不得起一念芥蒂之心”[3]。这进一步说明不仅要对患者自身，更要对患者的病症一视同仁，真诚施救。可见，无论从施救优先性，还是诊疾覆盖面来讲都折射出在义利选择中以患者利益优先以及在仁爱理念下对患者普同一等的真诚救人医德理念，为今日医学生医德育化提供深厚滋养和实践参照。

1.3医术以精为底气：博极医源，精勤不倦

2《大医精诚》涵养医学生“三气”的重要意义

2.1志气强心剂：言明医学生追寻理想医风的核心理念

医学生的志气来自医学理想信念，包含追求正气医风的远大志向和实现正气医风的决心气魄。《大医精诚》中秉持的爱众贵生理念，指引医学生把奋斗的落脚点放在增进人民健康福祉上。同时，《大医精诚》提出的在行医标准、医患关系、同行关系等方面的行为准则都是致力于贯彻和实现“为人民健康”这一理想。在主动健康理念深入人心的当下，重新认识和体悟《大医精诚》中言明的爱众贵生、无私奉献的核心理念为医学生追寻理想医风注入强心剂，将进一步激励医学生坚定“除人类之病痛，助健康之完美”的医学信念，担当起建设健康中国的使命和责任。

2.2骨气养心剂：阐明医学生坚守医德的初心本源

医学生的骨气来自高尚的医德品格。然而，在消费主义不断蔓延、精致利己主义时有渗透的思想迷障中，在医疗腐败案件接连曝光、医患沟通不畅时有发生的现实背景下，如何坚守医德是当下应直面和重点解决的问题。《大医精诚》中蕴含的安神定志、无欲无求、诚心救人、普同一等的医德思想精华，便从为医初心这一思想源头助力医学生走出思想迷障，直面现实中的金钱、权利、名誉等诱惑，使医学生警醒认识失性失德失范之举，从而为医学生坚守医德品格提供思想养心剂和道德定心丸。

2.3底气定心剂：申明医学生提升本领的重要方法

3《大医精诚》涵养医学生“三气”的现实启示

3.1制度保障：坚持道德自律与监督约束相统一的涵养模式

《大医精诚》中提出的医术精、医德诚、医风正准则，为当下完善道德自律教育体系、建立监督约束机制和共同涵养医学生志气、骨气、底气提供遵循。

在道德自律层面，孙思邈以《大医精诚》内涵的医德思想为核心，从知、情、意、行四方面着手，通过著书论道、太医署讲学等方式进行道德认知教化。以先贤医者的榜样事迹实现情感共鸣与引领，通过实践磨练医者品格意志，最终实现对医者医德意识与自律行为的引育。这启示医德教育培养也要从知入手，知健康中国赋予的使命担当。以情为着眼点，引发医学生对救死扶伤、生命至上价值理念的情感共鸣，认同崇高医德是医疗行为核心准则。从意培育，坚定医学生从医决心，提升探究医学难题的意志和韧劲。在行上落脚，使医学生将知、情、意转化为行动，做良好医德的模范践行者。

3.2环境助推：营造“和合共生”与“美美与共”相统一的涵养风气

《大医精诚》中的医德论述源于孙思邈“人命至重，有贵千金”的人本思想，孙思邈行医生涯就是对这一思想的最好践行[5]。在践行过程中，孙思邈促进且得益于“和合共生”与“美美与共”的习医和行医风气的形成[6]。

在内，一方面体现为众多医者和合共生，孙思邈力求通过收集治疗不同类型病症药方以满足救济大众各类疾病的需求，使更多患者得到及时救治；另一方面表现为普通百姓与医者和合共生，通过集合众方剂刻于石碑之上，实现孙思邈“欲