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国际长期护理保险制度特点对比分析综述

目录

TOC\o1-3\h\u25844国际长期护理保险制度特点对比分析综述 1

10427（一）运行模式 1

651.建立背景具有相似性和差异性 1

129442.参保对象覆盖面广 2

196253.筹资主体多方共担、筹资来源渠道广 2

62034.失能资格认定机构受国家委托 3

84805.失能评估工具各异、等级认定层次多 3

225486.部分保障对象限制待遇领取条件 3

166447.给付方式和给付形式侧重不同 3

5307（二）存在问题 4

15821.通用性问题集中在财政问题和专业护理人员方面 4

254712.差异性问题各国各有特点，且分布在多个领域 4

4156（三）改革措施 5

283901.强化政府责任，调整筹资标准 5

193202.多途径改善给付待遇方式 5

57613.其他多种改革手段并用 5

运行模式

建立背景具有相似性和差异性

研究发现国际长期护理保险制度的建立背景具有相似性，具体为人口老龄化因素推动、家庭护理能力降低和政府财政困难。

老龄化因素是推动长期护理保险建立的根本原因。各国在建立长期护理保险制度时，人口老龄化都很严重。随着经济和医药科技的发展，各国人口预期寿命延长，失能规模群体基数扩大，护理需求随之增长，迫切需要明确的管理制度解决人口老龄化问题引发的护理需求问题。其中值得注意的是，韩国在出现护理矛盾之前就已经预先建立了长期护理保险制度，缓解了后续人口老龄化和深度人口老龄化时可能带来的巨大的护理压力。这是值得我国借鉴的经验。

家庭护理能力降低是推动长期护理保险建立的重要因素。随着经济发展，各国主要家庭结构也发生变动，出现少子化、小型化的趋向，孩子越来越少，可参与家庭护理的人手客观上减少，大量“空巢家庭”出现，老人与子女同住的情况越来越少，子女能及时照顾老人的能力弱化。同时更多的女性走出家庭走向职场，导致传统的家庭护理人手不足，护理能力降低，原本家庭承担的照顾压力普遍增加，需要社会和政府出面承担责任，缓和社会矛盾。

政府财政困难是推动长期护理保险建立的直接因素。各国原有制度难以解决和覆盖长期护理的护理问题。各国都面临经济面临下行压力，政府的财政预算增加，财政压力激增。原先的医疗保险制度难以补偿长期护理的高额支出费用，老年人患病率高，长期照护护理时间长，所耗医疗资源多、费用高，对医疗保障体系的正常运营造成了一定的冲击，政府难以负担如此高昂的护理费用和给付成本，为了减轻医疗保险的财政压力，政府积极推动专项护理保险制度的建立来解决长期护理的费用支出问题。

研究发现国际长期护理保险制度的建立背景之间还存在一定差异性。

德国文化传统中的“社会国”原则社会国原则起源于19世纪早期不同行会组织中风险共同承担的思想，强调不同阶层之间的社会团结使人们关切需要长期护理的老年人，国家主义传统思想国家主义传统要求超然而理性的国家能够运用其合法性权威来维护人民共同的福祉要求国家承担照顾民众的职责刘芳.德国社会长期护理保险制度的运行理念及启示[J].德国研究,2018,33(01):61-76+135.，加上邻国荷兰建立长期护理保险的经验和德国社会保险制度的成功案例最终引导各方在考虑长期护理问题时采用社会保险的方案。

社会国原则起源于19世纪早期不同行会组织中风险共同承担的思想，强调不同阶层之间的社会团结

国家主义传统要求超然而理性的国家能够运用其合法性权威来维护人民共同的福祉

刘芳.德国社会长期护理保险制度的运行理念及启示[J].德国研究,2018,33(01):61-76+135.

日本采取的议会制各执政党和在野党相互制衡，为赢取选民选票和民心决定推行惠民的长期护理保险制度。日本积极学习西方经验，在看到西方国家，如德国等国家的先进经验后也借鉴其经验选择建立长期护理保险制度。

美国有自由选择的社会习惯，民众习惯自行选择需要的保险协议，而高度成熟的商业健康保险市场也支撑美国的长期护理保险能够选择商业保险模式，并且平稳过渡和运行。

韩国的生活环境小国寡民，民众的住宅空间狭小，家庭矛盾激化，社会矛盾尖锐，学习邻国日本的长期护理保险经验，建立了韩国自己的长期护理保险制度。

参保对象覆盖面广

德国、美国和韩国的参保对象均为年满18岁的民众，德国和韩国是全体民众，而美国是经过商业行为筛选的参保对象，日本则是年满40岁的居民参保。总体来看日本介护保险的参保覆盖率比其他国家低，但参保率也达到了50%以上，总体来说国际长期护理保险的参保对象覆盖面很广。

筹资主体多方共担、筹资来源渠道广

国际长期护理保险的筹资主体一般为各方共担，德国韩国的筹资主体均为政府、企业和个