冠心病心绞痛的病人护理.pptxVIP

冠心病心绞痛的病人护理演讲人：日期：

目录02护理评估01冠心病心绞痛概述03护理措施04健康教育05并发症的预防与护理06护理质量与评价

01冠心病心绞痛概述

定义冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。病理机制心肌缺血缺氧时，心肌细胞内有氧代谢降低，乳酸等无氧代谢产物增加，这些代谢产物刺激心脏神经末梢，引起疼痛感觉。定义与病理机制

临床表现症状典型症状为阵发性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、左上肢内侧等，常伴随气短、乏力、头晕等。体征发作特点心绞痛发作时，患者可出现心率加快、血压升高、心尖部收缩期杂音等体征。多在体力劳动或情绪激动时诱发，持续数分钟至十余分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。123

诊断标准有冠心病史，或有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素。病史心绞痛发作时，心电图可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。心绞痛发作时，心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等可轻度升高，但一般不超过正常值的2倍。心电图是诊断冠心病的金标准，可显示冠状动脉狭窄或闭塞的部位、程度和范围。冠状动脉造肌损伤标志物

02护理评估

包括发作频率、持续时间、诱发因素、缓解方式等。心绞痛发作情况病史采集了解患者是否有冠心病病史、心肌梗死病史、心力衰竭病史等。冠心病病史了解患者用药情况，包括药物种类、剂量、用法等。用药史了解患者吸烟、饮酒、饮食、运动等生活习惯。生活习惯

观察心尖搏动、心界大小、心率和心律等。心脏检查评估肺部有无啰音、呼吸困难等。肺部检量血压、心率、呼吸频率、体温等。生命体征观察有无动脉硬化、肢体水肿等。周围血管检查体格检查

辅助检查心电图评估心肌缺血程度、心律失常等。超声心动图评估心脏功能、室壁运动等。负荷试验如运动平板试验，评估心肌缺血情况。血液检查包括血脂、血糖、心肌酶等指标的检测。

03护理措施

疼痛管理疼痛评估对心绞痛病人进行系统、全面的疼痛评估，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间等。疼痛缓解预防疼痛发作采取药物和非药物治疗手段，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等，以及休息、吸氧等，缓解病人疼痛。指导病人避免心绞痛诱因，如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。123

饮食调整为病人制定科学的饮食计划，减少脂肪和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果。戒烟限酒劝导病人戒烟限酒，以降低冠心病的风险。适当运动根据病人身体状况，制定合适的运动计划，增强心脏功能。控制体重通过合理饮食和适当运动，控制体重在理想范围内。生活方式的调整

药物治疗的护理药物选择根据病人病情和医生建议，选择合适的药物，如抗血小板药、他汀类药物等。用药指导向病人详细介绍药物的作用、剂量、用法及注意事项，确保病人正确用药。药物不良反应监测密切观察病人用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。药物依从性教育教育病人坚持长期用药，不随意停药或更改剂量，以确保治疗效果。

04健康教育

低脂饮食高纤维饮食适量蛋白质控制盐和糖摄入减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油脂、奶油、奶酪、烘烤食品等，以减少血脂异常和动脉粥样硬化的风险。多吃蔬菜、水果、全谷类、豆类等富含膳食纤维的食物，有助于降低血胆固醇和血压，减轻心脏负担。适量摄入鱼类、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白，以提供身体必需的氨基酸和能量。减少盐和糖的摄入，以降低高血压和糖尿病的风险，从而保护心脏健康。饮食指导

适度运动根据个体情况，选择适当的运动强度和时间，避免过度劳累和剧烈运动。运动前咨询医生在开始运动前，应咨询医生的建议，以确保运动安全。运动时避免情绪激动保持情绪稳定，避免情绪激动或紧张，以减少心脏的负荷和耗氧量。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能，增加心脏供血量，减轻心绞痛症状。运动建议

与病人交流，了解其心理状态，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。鼓励家人参与病人的护理，提供情感支持和照顾，让病人感受到家庭的温暖和关爱。帮助病人建立正确的疾病认知，改变不良的生活方式和行为习惯，提高自我管理和应对疾病的能力。如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解病人的心理压力和紧张情绪，促进身心放松。心理支持心理疏导家庭支持认知行为疗法放松训练

05并发症的预防与护理

药物治疗戒烟、限酒、低脂饮食、适度运动等，控制冠心病危险因素。生活方式干预定期随访定期做心电图、超声心动图等检查，及时发现心脏功能异常。遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗，预防心肌梗死的发生。心肌梗死的预防

心律失常的监测心电监测持续监测心电图变化，及时发现心律失常。药物准备密切观察备好抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等，以备急需。观察患者有无心慌、气短、胸闷等症状，及时报告医生。123

心力衰竭的护理休息与活动保持患者安静、休息，减少心肌耗