膀胱癌的护理课件.ppt

2016.03膀胱癌的护理

疾病介绍膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中位居第一位。膀胱癌的平均发病年龄为65岁，男女比为2.7：1。大多数肿瘤仅局限于膀胱，只有15%的病例出现远处转移。了解膀胱癌发病的相关因素熟悉病理、诊断要点、处理原则掌握其临床表现、护理要点

发病相关因素长期接触芳香族类物质的工种吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因体内色氨酸代谢的异常膀胱粘膜局部长期遭受刺激（结石、炎症等）寄生虫病（血吸虫等）

病理按生长方式原位癌乳头状癌浸润性癌2.按组织类型上皮细胞恶性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%~3%。1.

病理按分化程度Ⅰ级：分化良好，低度恶性Ⅱ级：分化居于Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性Ⅲ级：分化不良，高度恶性3.

诊断要点实验室检查尿：常规检查可见血尿或脓尿影像学检查：B超：在膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点。CT、MRI：可观察肿瘤于膀胱壁的关系。膀胱镜检查：是诊断膀胱癌最直接、重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、外观、位置等。观察到肿瘤后应获取组织做病理检查。尿脱落细胞学检查：对于高危人群的筛选有较大的意义，也可用于肿瘤治疗的评估。

临床表现血尿：最早出现，最常见的症状。常为间歇性、无痛性肉眼血尿，多为全程血尿，终末期加重。膀胱刺激症状：合并感染或晚期时可见。排尿困难和尿潴留。转移症状：骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。体征：多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时，可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。

护理措施减轻恐惧与焦虑对担心不能得到及时有效的诊疗而产生恐惧、焦虑的病人，护理人员要主动向其解释病情，以消除其恐惧心理。

护理措施

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健康教育

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2025/4/22

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1．患者取平卧位，躯干向下倾斜10～15度。做下腹正中切口，进入腹腔后，于右侧髂血管分权处切开后腹膜，游离输尿管，并于靠近膀胱处将其切断，结扎远端，近端插人已剪侧孔的8号导尿管，引流肾盂尿液。2025/4/22推开膀胱前上方的腹膜分离右侧输尿管

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2025/4/22显露左侧输尿管及膀胱切断输尿管

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2025/4/22分离膀胱至前列腺顶部切断耻骨前列腺韧带切断、上翻尿道

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2025/4/22切断、缝扎前列腺侧韧带整块切除膀胱后

1．浸润性膀胱癌(T3及T4a)，尤其有以下情况者①肿瘤直径大于3cm；②多发病灶；③伴有输尿管梗阻；④前列腺受累；⑤肿瘤位于三角区、膀胱颈或膀胱基底部。2．多发乳头状瘤(T1及T2)①反复浅表性膀胱癌伴严重黏膜病变；②广泛的原位癌；③很快复发并进展迅速的低分化肿瘤。2025/4/22

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2025/4/22通过denonvillier筋膜将前列腺与直肠分开

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回肠代膀胱适应症2025/4/22

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