儿童一过性滑膜炎讲课PPT.pptxVIP

第四临床医学院中医骨伤教研室《中医筋伤学》

第四章下肢筋伤

第一节髋与大腿部筋伤-儿童一过性滑膜炎

授课班级：?成教针灸推拿学本科2023-1班授课教师：xxxx/xx

儿童一过性滑膜炎07

疾病定义儿童一过性滑膜炎是一种由非特异性炎症引发的自限性疾病，意味着它通常能在一定时间内自行痊愈。疾病性质这种疾病常发生在3-10岁的儿童群体中，此阶段儿童活动较为活跃。好发年龄段主要表现为髋关节出现疼痛、肿胀的症状，同时关节的活动也会受到限制，影响孩子的正常行动。主要表现010203

临床特点自愈性急性发作症状该病起病急，患儿会突然出现髋部疼痛，导致活动受限，走路时出现跛行的情况。大多数患者具有自愈性，在一段时间后症状可自行缓解。未及时治疗后果若未及时治疗，可能会引发严重后果，如导致股骨头骨骺缺血性坏死。

好发部位儿童一过性滑膜炎常见的发病部位为右侧髋关节。常见发病部位推测可能与儿童日常活动中右侧肢体使用频率较高有关，但具体原因还需进一步研究。可能原因推测

常见致病因素过度运动儿童活泼好动，若进行剧烈奔跑、长时间跳跃等过度运动，易引发儿童一过性滑膜炎。例如，一些儿童在参加体育比赛后发病。外伤摔倒、撞击等外伤情况，可能直接损伤髋关节，成为致病因素。如儿童玩耍时不慎摔倒，伤到髋关节。病因病机

上呼吸道感染或肠道感染等，可能引发身体的免疫反应，影响关节，进而导致该病。比如儿童感冒后出现髋关节不适。感染身体的免疫反应可能影响关节，当发生超敏反应时，会增加儿童一过性滑膜炎的发病几率。超敏反应病因病机常见致病因素

发病机制儿童时期，髋关节尚未发育完全，关节活动范围大，稳定性相对较差，这使得髋关节在受到外界因素影响时更易出现问题。儿童髋关节发育特点01运动或外伤导致髋关节间隙增宽，滑膜被吸入并嵌顿其中，造成滑膜组织充血、水肿。如儿童剧烈运动后，髋关节间隙变化，引发滑膜病变。运动或外伤引发滑膜病变02滑膜病变后，继而引发疼痛、肿胀、活动障碍等症状，影响儿童的正常活动。症状产生原因03病因病机

中医病机正气受损后，卫外功能减弱，风、寒、湿邪容易乘虚而入。例如，儿童在出汗后吹风，就可能使邪气侵入身体。卫外不固风、寒、湿邪流注关节，导致经脉痹阻不通，引发髋关节疼痛、肿胀等症状。这就如同水流受阻，不通则痛。邪注关节儿童身体发育尚未完全，正气相对不足，容易受到外界因素影响而受损。如过度劳累、饮食不节等都可能导致正气受损。正气受损010203病因病机

中医经典引述经典原文《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“若素受风寒湿气，再遇跌打损伤，瘀血凝结，肿硬筋翻，足不能直行。”原文解读此段原文说明，若人体平素受到风寒湿气侵袭，再加上跌打损伤，就会导致瘀血凝结、筋脉肿胀，影响正常行走，与儿童一过性滑膜炎的病机有相似之处。临床意义该经典引述为中医认识和治疗儿童一过性滑膜炎提供了理论依据，指导医生从整体出发，综合考虑病因和病机进行治疗。病因病机

病史运动外伤史许多患儿在发病前多有运动外伤情况，如蹦跳、滑倒等。活泼好动的儿童在日常活动中，这类意外较为常见，可能成为引发儿童一过性滑膜炎的诱因。上呼吸道感染史部分患儿发病前可能有上呼吸道感染史。上呼吸道感染可能引发身体的免疫反应，影响关节，进而增加患儿童一过性滑膜炎的几率。痢疾史痢疾史也与儿童一过性滑膜炎发病存在一定关联。肠道感染可能导致身体内环境变化，影响关节健康，从而诱发该病。临床表现与诊断

主要症状儿童会突然感到髋部疼痛，疼痛程度不一，可能会影响孩子的日常活动，如走路、上下楼梯等。突发髋部疼痛由于髋部疼痛，孩子会出现跛行的症状，即走路时一瘸一拐。这是为了减轻患侧髋关节的压力。跛行除了髋部疼痛，患者还会感到同侧大腿及膝关节疼痛，这是因为髋关节的神经支配与大腿、膝关节有一定关联。伴同侧大腿及膝关节疼痛与一些全身性疾病不同，儿童一过性滑膜炎患者通常没有明显的全身症状，如发热、乏力、食欲不振等。无明显全身症状临床表现与诊断

体征医生在检查时，按压患者腹股沟部位，会出现明显的压痛感，这是该疾病的一个重要体征。腹股沟压痛01当患者进行髋关节屈曲、内旋或外旋动作时，疼痛会明显加剧，这表明髋关节滑膜存在炎症，活动时刺激到了病变部位。髋关节屈曲/内（外）旋时疼痛加剧02由于髋关节疼痛和肌群痉挛，患者会出现骨盆倾斜的体征，双下肢不等长，患肢假性延长在2cm以内。骨盆倾斜034字试验与托马斯征均可表现出阳性反应，这是由于髋关节活动受限导致的。双下肢假性不等长04临床表现与诊断

影像学检查X线检查主要表现为髋关节囊肿胀，关节间隙稍增宽，但无骨质破坏。这种特征有助于初步判断儿童是否患有一过性滑膜炎，与其他有骨质破坏的髋关节疾病相区分。X线检查表现肌骨超声可见关节腔内积液，关节囊肿胀，回声减低且不均匀。超声检查能更清晰地显示关节内部的液