髋部软组织扭挫伤讲课PPT.pptx

第四临床医学院中医骨伤教研室《中医筋伤学》

第四章下肢筋伤

第一节髋与大腿部筋伤

授课班级：?成教针灸推拿学本科2023-1班授课教师：xxxx/xx

教学目的与要求一、教学目的：通过学习，明确髋关节的解剖及功能，大腿肌肉及筋膜。二、教学要求1、掌握髋关节的解剖、功能。2、了解大腿肌肉及筋膜。三、教学内容1、核心内容：髋关节的解剖、功能。2、一般内容：大腿肌肉及筋膜。追求诚信卓越共享仁爱健康

目录概论0102髋部软组织扭挫伤

髋关节解剖结构股骨头为球形，表面覆盖透明软骨，与髋臼形成杵臼关节。股骨头的形态髋臼由髂骨、坐骨、耻骨融合形成，髋关节是人体最深、最完善的杵臼关节，由髋臼与股骨头构成，髋臼周围有坚韧的髋臼唇盂，能增强髋臼对股骨头的包容。髋关节的构成骨性构成

韧带系统髋关节解剖结构髂股韧带位于前侧，限制过伸和外旋。髂股韧带的作用耻股韧带限制外展和外旋。耻股韧带的作用坐股韧带位于后侧，防止股骨头后脱位。坐股韧带的作用010203髂股韧带的作用髋关节前面观髋关节后面观对髋关节的稳定性起着重要作用

透明软骨覆盖在髋臼与股骨头表面，能将作用力均匀分布，在运动时起到减少摩擦与减震的作用。透明软骨的功能髋关节解剖结构透明软骨

髋关节主要功能髋关节主要功能是负重和多方位运动

010203旋股内、外侧动脉发自股深动脉，占股骨头血供70%。股骨滋养动脉来自股深动脉，经骨髓腔形成股骨滋养动脉供应股骨头25%血供。圆韧带动脉来自闭孔动脉或旋股内侧动脉，占5%，供应股骨头凹区域。股骨头的血供特点

缺血性坏死的风险因素旋股内侧动脉损伤是导致股骨头坏死的重要病理机制。由于旋股内侧动脉在股骨头血供中占比高且作用关键，一旦损伤，会严重影响股骨头的血液供应。旋股内侧动脉损伤01、当旋股内侧动脉损伤后，股骨头得不到充足的血液供应，骨细胞因缺血缺氧而逐渐死亡，进而导致股骨头结构破坏，最终引发。病理机制02、股骨头的血供特点

肌群分类与功能0102前群肌肉功能前群肌肉包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌等，具有屈髋和伸膝的功能，它们协同工作，使髋关节能够完成屈曲动作，同时膝关节得以伸展。后群肌肉功能后群肌肉有臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌，其主要功能为伸髋和屈膝，在人体行走、奔跑等动作中发挥重要作用。

肌群分类与功能0304内侧群肌肉功能内侧群肌肉包括长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌，主要负责内收大腿，部分辅助屈髋。后群肌肉功能后群肌肉有臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌，其主要功能为伸髋和屈膝，在人体行走、奔跑等动作中发挥重要作用。

矢状面运动范围矢状面运动范围为屈曲0°~145°，后伸0°~40°。冠状面运动范围冠状面运动范围为外展0°~45°，内收0°~30°。横向平面运动范围横向平面运动范围为屈曲时外旋0°~50°，内旋0°~40°。髋关节运动范围

神经支配与血管分布股神经主要支配髋与大腿部前群的肌肉，如股四头肌等，这些肌肉具有屈髋和伸膝的功能。**股神经支配范围**坐骨神经支配髋与大腿部后群的肌肉，例如股二头肌、半腱肌和半膜肌，这些肌肉有伸髋和屈膝的功能。**坐骨神经支配范围**闭孔神经主要支配髋与大腿部内侧群的肌肉，像长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌等，耻骨肌由股神经和闭孔神经共同支配，大收肌坐骨部为坐骨神经内侧支配。**闭孔神经支配范围**

主要血管通路股动脉位于大腿前内侧，是大腿重要的供血通路，为大腿的组织和器官提供充足的血液供应。股动脉走行及供血功能股静脉同样位于大腿前内侧，与股动脉伴行，主要负责收集大腿的静脉血，将其回流至心脏。股静脉走行及功能

髋关节稳定性机制稳定三要素骨性结构中，髋臼深度与股骨头覆盖情况对髋关节稳定性至关重要。合适的髋臼深度能更好地包容股骨头，增强关节的稳定性。骨性结构的作用韧带对髋关节的过度活动起到限制作用，例如髂股韧带可限制髋关节的过伸与外旋，坐股韧带加强髋关节后侧稳定性，耻股韧带限制髋关节的外展与外旋。关节囊完整性与韧带协同维持静态稳定。韧带与关节囊的限制功能肌肉动力平衡是髋关节稳定的重要因素，外展肌（如臀中肌）与内收肌相互对抗，屈肌与伸肌协调配合，共同维持髋关节的稳定。肌肉的平衡机制

体位对稳定性的影响当髋关节处于后伸、外展并内旋的体位时，会产生交锁效应，此时关节最稳定。最稳定体位01当髋关节处于屈曲或内收体位时，股骨头进入髋臼内的深度较小，关节稳定性相应减弱，容易发生脱位。易损体位02

治疗理念-筋骨并重原则恢复骨性结构稳定在治疗髋部筋伤时，优先恢复骨性结构稳定，如确保髋臼对位良好，这是治疗的基础。调整韧带与肌肉动态平衡在骨性结构稳定的基础上，调整筋（韧带、肌肉）的动态平衡，遵循“筋骨并重”的治疗原则。

治疗理念-动静结合策略在髋部筋伤的急性期，采用固定保护的方式，减少受伤部位的活动，促进恢复。急性期