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蒲公英为“乳痈要药”的内涵探析

秦敏刘仁慧

[关键词]?蒲公英；乳痈；乳腺炎；化学成分；临床应用

[中图分类号]?R285.5????[文献标识码]?A????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.01.023

1??中医对乳痈的认识

2??蒲公英治疗乳痈的本草典籍论述

早在晋代，医家就明确指出蒲公英治疗乳痈的疗效较为显著[11]。晋代《刘涓子鬼遗方》曰：“蒲公草，主乳痈，煮汁饮之，自消，梅师方，敷之亦消。”《新修本草》记载“主妇人乳痈……立消”，意为蒲公英主治妇人乳痈，内服结合外用，效果显著。《本草衍义补遗》“洗净细锉，同忍冬藤煎浓汤，入少酒佐之，得治乳痈”。《滇南本草》指出“治妇人乳结，乳痈，红肿疼痛，乳筋梗硬作肿胀，服之立效”。《本经逢原》“蒲公英……治乳痈效速”，强调蒲公英对解食毒、散滞气有良好效果，建议新鲜蒲公英捣汁用酒调服，可迅速治疗乳痈[12]。以上本草典籍记载，蒲公英对乳痈的治疗效果极佳，充分说明从古至今蒲公英在治疗乳痈中具有不可替代的作用。

《本草新编》“蒲公英，至贱而有大功，惜世人不知用之”，表明其具有价廉而效佳之特点。蒲公英用于乳痈治疗，从古至今均发挥较大的作用。在诸多古籍中均有蒲公英治疗乳痈的记载，以鲜品入药为主，且用量较大，多与清热解毒药金银花或忍冬藤等配伍同用，疗效显著。《本草备要》《本草便读》《本草从新》《本草撮要》《本草图经》《本草择要纲目》《本草求真》《本草述钩元》《本草分经》《中药大辞典》《雷公炮制药性解》均记载“同忍冬煎，入少酒服，捣敷亦良”。《本草纲目》《本草简要方》则记载“蒲公英一两，忍冬藤二两，捣烂，水二钟，煎一钟，食前服”等。

3??蒲公英治疗乳痈的现代临床应用

4??蒲公英治疗乳痈的现代药理研究

4.1??抗菌作用

乳痈多为金黄色葡萄球菌感染引起，部分可能涉及链球菌感染。蒲公英具有抑制金黄色葡萄球菌、猪链球菌、沙门菌等革兰阳性菌及革兰阴性菌的作用[20-21]。体外研究证实，蒲公英水提物对金黄色葡萄球菌有较好的抑菌和杀菌作用；对金黄色葡萄球菌的生物膜有抑制作用，且能消除已成熟的细菌生物膜[22]。链球菌亦是引发乳痈的常见细菌。邬苏晓等[23]通过小鼠体外抗菌实验发现，蒲公英可显著抑制猪链球菌活性。一项基于临床病例的研究推测，蒲公英颗粒可通过调节链球菌属、提高物种多样性，使乳汁微生物群系核心物种分布趋向未患病乳汁微生物群系，从而治疗乳痈[24]。

4.2??抗炎作用

研究发现蒲公英提取物通过抑制炎症因子的分泌减轻小鼠乳腺组织病理性炎症变化，抑制多条炎症相关信号通路，进而改善金黄色葡萄球菌和脂多糖诱导的乳腺炎[25]。内毒素诱导的乳腺炎小鼠模型及奶牛乳腺上皮细胞模型证实，蒲公英治疗乳痈的机制与调控核因子κB和丝裂原活化蛋白激酶信号通路激活有关[26-27]。

4.3??抗氧化作用

在乳腺炎发病过程中，内毒素诱导乳腺上皮细胞发生氧化应激。作为一种天然的抗氧化剂，蒲公英可直接清除自由基、抑制自由基的产生并激活机体的抗氧化体系。一项通过高效液相色谱法及网络药理学方法研究发现，蒲公英对羟自由基、超氧阴离子自由基及1，1–二苯基–2–三硝基苯肼自由基有一定的清除能力，其通过清除自由基发挥抗氧化作用[28]。在应用内毒素诱导奶牛乳腺上皮细胞氧化应激状态检测蒲公英提取物抗氧化能力的研究中发现，该提取物可显著抑制细胞内活性氧的产生，降低丙二醛、8–羟基脱氧鸟苷及蛋白质羰基的水平，显著增强抗氧化酶活性和整体抗氧化能力，其机制与上调核因子2相关因子2的抗氧化基因表达有关[29]。蒲公英多糖表现出良好的抗氧化活性。以超声辅助法并结合分级沉淀法获得的4种蒲公英多糖样品均对1，1–二苯基–2–三硝基苯肼自由基、超氧阴离子具有清除作用[30]。通过超声波细胞破碎技术辅助实现蒲公英叶多糖的提取，证实其具有还原力及清除1，1–二苯基–2–三硝基苯肼自由基、羟自由基、超氧阴离子自由基的能力[31]。运用超声波与酶法提取蒲公英根中的多糖同样证实，其对3种自由基均具有明显的清除作用，且随着多糖液浓度的提升而呈现增强趋势，表现出明显的浓度–效应关系[32]。

5??小結与展望

自古以来，蒲公英都是治疗乳痈的首选药物。许多中医药典籍对蒲公英的药性、功效及临床应用都有详细的记载。蒲公英治疗乳痈较为高效，且其耐寒抗热，生命力极强，分布广泛，具有广阔的药用前景。本文通过对蒲公英的文献考证、药效物质、现代药理作用及临床应用研究进展进行综述，使人们更好地认识蒲公英为“乳痈要药”的科学内涵；同时，结合蒲公英的化学成分研究，帮助人们更好地了解蒲公英治疗乳痈的物质基础。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

[参考文献]