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内瘘血管通路的日常护理
演讲人：
日期：
目录
02
内瘘血管通路的日常护理原则
01
内瘘血管通路概述
03
内瘘血管通路的护理操作
04
内瘘血管通路的常见问题及处理
05
内瘘血管通路的护理注意事项
06
内瘘血管通路的护理案例分享
01
内瘘血管通路概述
定义
内瘘血管通路是一种通过手术创建的动脉与静脉之间的异常通道，用于血液透析等治疗。
特点
具有血流量大、通路畅通、易于穿刺等优点，但也存在易感染、血栓形成等并发症风险。
定义与特点
内瘘的形成原因
血流动力学异常
动脉与静脉之间存在压力差异，导致血液在吻合口处形成涡流，损伤血管内皮细胞，引发炎症反应和内膜增生。
血管壁异常
如动脉硬化、糖尿病等血管疾病，导致血管壁结构异常，易于形成内瘘。
手术操作不当
如吻合口过小、位置不当等，均可导致内瘘形成不良或早期闭塞。
内瘘的常见类型
自体动静脉内瘘
以患者自身的动脉和静脉为材料创建内瘘，常用部位包括前臂、上臂等。
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04
03
01
动静脉直接吻合内瘘
将动脉和静脉直接吻合在一起，形成血液直接流通的通道，但易导致血流量过大和窃血现象。
人工血管内瘘
使用人工血管连接动脉和静脉，适用于自体血管条件不佳的患者。
移植血管内瘘
将自体或人工血管移植到所需部位，建立新的血液循环通路，适用于血管条件较差或复杂的患者。
02
内瘘血管通路的日常护理原则
每次使用前清洗
使用碘伏或酒精对内瘘血管通路进行消毒，避免感染。
常规消毒
清洁周围皮肤
保持内瘘血管通路周围皮肤干燥、清洁，避免污垢和细菌滋生。
每次使用内瘘血管通路前，需用肥皂和清水彻底清洗双手。
清洁与消毒
防止感染
避免触摸
避免不必要地触摸或摩擦内瘘血管通路，防止感染。
防水措施
定期更换敷料
在进行洗澡、游泳等涉水活动时，应采取措施保护内瘘血管通路，避免与水直接接触。
按照医生建议的频率更换敷料，保持内瘘血管通路清洁和干燥。
1
2
3
监测与记录
定期自我监测
患者应定期自我检查内瘘血管通路，观察是否出现红肿、疼痛、渗液等异常情况。
记录异常情况
如发现内瘘血管通路出现任何异常，应及时记录并报告医生，以便得到及时处理。
定期检查
按照医生的建议定期进行内瘘血管通路的专业检查，及时发现并处理潜在的问题。
03
内瘘血管通路的护理操作
清洁用品选择
使用温和、无刺激性的肥皂和温水，避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂。
清洁频率
每次透析前后都要进行清洁，日常也要保持清洁，减少感染风险。
清洁方法
用肥皂和温水清洗内瘘血管通路区域，轻轻擦洗，避免用力搓揉。
清洁后的处理
用清洁的毛巾轻轻擦干，保持干燥。
日常清洁步骤
根据伤口情况和医生建议进行，一般每周至少更换一次。
先清洁双手，再揭开敷料，用消毒液消毒伤口，然后涂上药膏，最后用无菌敷料覆盖。
使用无菌、透气性好的敷料，避免使用胶布等易引起过敏的敷料。
如敷料被污染或潮湿，需立即更换，保持伤口清洁干燥。
换药与敷料更换
换药频率
换药步骤
敷料选择
敷料污染处理
内瘘功能评估
评估频率
每次透析前后都要进行内瘘功能评估，以及时发现并处理异常情况。
评估内容
检查内瘘血管是否通畅，有无红肿、硬结、疼痛等异常情况，听诊血管杂音是否正常。
评估方法
采用触摸、听诊和观察的方法进行综合评估。
异常情况处理
如发现内瘘功能异常，应及时联系医生进行处理，确保内瘘血管通路的安全和有效。
04
内瘘血管通路的常见问题及处理
局部感染
根据血培养结果，选用敏感抗生素治疗，同时加强内瘘血管通路的护理。
全身感染
感染性心内膜炎
需长时间使用抗生素治疗，并考虑移除内瘘血管通路装置。
使用抗生素治疗，加强局部换药，保持伤口清洁。
感染的处理
渗漏的处理
轻微渗漏
可加压包扎，减少活动，并密切观察渗漏情况。
严重渗漏
动脉渗漏
需及时手术修补，避免血液外渗对周围组织造成损害。
可导致手掌供血不足，需立即手术处理。
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2
3
血栓的处理
急性期血栓
可尝试溶栓治疗，如尿激酶溶栓，同时加强抗凝治疗。
03
02
01
慢性期血栓
需手术取栓，恢复血管通畅。
反复血栓
需评估内瘘血管通路的使用情况，考虑更换或重建内瘘血管通路。
05
内瘘血管通路的护理注意事项
患者教育
术前教育
教育患者了解内瘘血管通路的重要性及手术过程，提高患者配合度和自信心。
术后指导
指导患者进行适当的康复锻炼，如握拳运动等，以促进内瘘成熟和使用。
血管保护
教育患者避免在内瘘肢体测血压、采血、输液等操作，防止血管受损。
建议患者保持低脂、低盐、高蛋白的饮食，有助于减少血管硬化和狭窄的风险。
饮食与生活习惯
饮食调整
戒烟并限制酒精摄入，以减少对内瘘血管的损害。
戒烟限酒
保持内瘘部位的清洁和干燥，避免感染的风险。
卫生习惯
定期检查
建议患者定期进行内瘘血管通路的相关检查，如
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