内镜下ESD术前术后护理.pptxVIP

内镜下ESD术前术后护理演讲人：日期：

目录0401ESD手术概述02术前准备与护理03术后护理与注意事项05ESD手术案例分享04术后康复与随访

01ESD手术概述

ESD定义内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection），是一种用于治疗胃肠道早期癌及癌前病变的内镜手术方法。ESD原理ESD定义与原理通过内镜将高频电刀、注射针等器械插入胃肠道，对病变黏膜进行剥离和切除，达到治疗目的。0102

ESD手术适应症早期胃癌无淋巴结转移的早期胃癌，以及部分有淋巴结转移但可进行内镜治疗的情况。胃肠道间质瘤直径小于5厘米的胃肠道间质瘤，以及部分特殊类型的胃肠道间质瘤。胃肠道息肉对于大于2厘米的胃肠道息肉，或者存在恶变风险的息肉，需要进行ESD治疗。其他病变如食管黏膜下肿瘤、胃黏膜下病变等，也可根据具体情况考虑ESD治疗手术创伤小，恢复快，保留了胃肠道的正常解剖结构和生理功能；治疗效果与外科手术相当，且并发症发生率较低。手术操作技术要求高，需由经验丰富的医生进行操作；可能出现出血、穿孔等并发症；对于部分特殊病例，可能需要进行追加外科手术。优势风险ESD手术的优势与风险

02术前准备与护理

患者评估与病史采集评估患者整体健康状况了解患者年龄、营养状况、基础疾病等，以评估患者对手术的耐受能力。采集详细病史评估胃肠道状况了解患者既往手术史、用药史、过敏史等，为手术提供重要参考。了解患者胃肠道症状、排便情况、饮食习惯等，以便制定更合适的手术方案。123

术前检查与肠道准备包括血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。完善的术前检查术前一天进食易消化食物，术前8小时禁食，4小时禁饮，以确保肠道清洁，减少手术感染风险。肠道准备根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、止血药等，以预防手术并发症。术前用药

心理护理与术前宣教心理护理关心患者情绪，解释手术过程，消除患者恐惧和焦虑，确保患者积极配合手术。术前宣教向患者及家属详细介绍手术原理、术后注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。术前准备指导患者进行术前练习，如呼吸训练、床上排便等，以适应术后变化。

03术后护理与注意事项

卧床休息术后需卧床休息，避免剧烈活动，以减少伤口出血和裂开风险。术后卧床与活动指导活动逐渐恢复根据医生指导逐渐恢复活动，从床上活动开始，逐渐增加活动量，避免过度劳累。姿势调整术后应注意姿势调整，避免长时间保持同一姿势，防止伤口受压。

饮食逐渐过渡术后应摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进伤口愈合和身体恢复。高营养饮食避免刺激性食物避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免刺激伤口和影响愈合。术后需逐渐从流质、半流质到正常饮食过渡，避免过早进食硬质食物。饮食调整与营养支持

症状观察与并发症预防症状观察密切观察患者有无腹痛、发热、便血等异常症状，如有不适及时就医。并发症预防保持伤口清洁干燥，避免感染；遵循医嘱使用抗生素和消炎药，预防并发症的发生。

04术后康复与随访

疼痛管理患者应遵循医嘱使用止痛药，避免过度活动，以减少手术切口疼痛。饮食与营养患者应遵循医嘱逐渐恢复正常饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持营养均衡。伤口护理患者应保持伤口干燥、清洁，避免感染，如出现红肿、渗液等情况应及时就医。日常活动患者应遵循医嘱逐渐恢复日常活动，避免剧烈运动和过度劳累。出院指导与居家护理

定期复查与监测复查时间患者应按照医生要求定期进行复查，以便及时发现和处理术后并发症或复发。监测项目复查项目通常包括血常规、血生化、影像学检查等，以监测患者恢复情况。并发症处理如出现术后并发症，如出血、感染等，应及时就医处理。

长期健康管理与生活方式调整饮食习惯患者应保持健康饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物摄入。锻炼身体根据自身情况适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强身体免疫力。戒烟限酒患者应戒烟限酒，以减少对胃肠道的刺激和损害。心理调节患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力，以促进身体恢复。

05ESD手术案例分享

案例一：早期结肠癌ESD手术患者情况一名男性患者，经肠镜检查发现结肠部位有早期癌变，决定进行ESD手术。手术过程手术采用全身麻醉，在内镜下进行。首先将内镜插入结肠，确定病变范围，然后在病变周围注射抬举剂，使病变部位隆起。接着使用高频电刀将病变部位与周围组织分离，并逐步剥离，直至将整个病变完全切除。手术过程顺利，出血较少。术后病理切除的标本送病理检查，结果显示为早期结肠癌，切缘干净，无淋巴结转移。

术后随访患者术后恢复良好，无并发症发生，定期进行内镜复查，未发现复发或转移。案例一：早期结肠癌ESD手术

案例二：胃部病变ESD手术”患者情况一名女性患者，因长期胃痛、消化不良等症状就医，经胃镜检查发现胃部有病变，决