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家庭寄养协议书(示范协议)
Theroleoftheagreementistoprotectthelegitimaterightsofbothpartiesandto
ensurethatthelegitimaterightsandinterestsofthestate,collectiveandindividual
arenotharmed
(协议范本)
甲方：_________________________
乙方：_________________________
日期：_________________________
精品合同/Word文档/文字可改
实用范本|DOCUMENTTEMPLATE
法律服务合同
家庭寄养协议书(示范协议)
说明：本协议书起到作用是保护当事人双方的正当权利，保证国家、集体和个
人的合法权益不受损害，如适合使用，可以下载后直接打印。
甲方：_________
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融
入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促
进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行
办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄
养事项协商一致，订立本合同。
一、乙方的权利、义务及职责：
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，
性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：
_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
第2页
实用范本|DOCUMENTTEMPLATE
法律服务合同
1．有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积
不低于当地人均居住水平。
2．有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于
中等水平以上。
3．家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿
童成长的疾病。
4．家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系
融洽。
5．乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料
儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6．保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7．对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8．培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9．按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与
学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
第3页
实用范本|DOCUMENTTEMPLATE
法律服务合同
10．定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11．其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
二、甲方的权利、义务与职责
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
三、寄养协议的履行
（一）双方签订寄养协议后
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