温医附二两起医疗事故的通报.ppt

对温医附二两起医疗

事故通报的分析

季灵正;温州医学院

第二附属医院;一、事件通报;;病情简介：

转入ICU后，患者神志昏迷，经口气管插管接呼吸机辅助通气，无自主呼吸，大量补液后血压仍明显偏低，无尿，全身发绀。告知家属患者病情极危重，预后极差，随时可能心脏骤停、死亡。

5月28日3:25患者出现心率减慢，医方予胸外按压等抢救，3:50患者病情危重，家属放弃治疗患者自动出院。出院当日患者死亡。

5月31日胆汁培养检出大肠埃希菌及粪肠球菌；病理报告示慢性胆囊炎。入院至死亡时间＜48小时。

患者死亡后其家属对医院的诊治持有异议，发生医疗争议。;;;;病情简介：

8月2日患者呕咖啡色带血性液体两次，量约100ml，医方考虑肝硬化、慢性肾功能衰竭、肝肾综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍，予告病危，多科会诊考虑肝硬化引起凝血功能异常，肾功能衰竭引起消化道粘膜糜烂出血可能，予输血、巴曲亭止血、耐信制酸及补液处理，未见好转。

8月20日患者家属要求出院，8月28日患者死亡。

患者死亡后其家属对医院的诊治持有异议，发生医疗争议。;;鉴定结论：

医方过失与患者最终死亡存在因果关系。

鉴于本例患者多囊肝、多囊肾多年，本身存在高血压、糖尿病等基础疾病，鉴定组综合分析认为本例医方应对患者的死亡承担主要责任。

本病例构成一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。;;;;;;;一、鉴定前“应对分析会”召开的不够彻底

每一起重大医疗纠纷事件，均应召开鉴定前分析会，并邀请“懂医、懂法、客观”的法律顾问或医务工作者，在全面而充分了解案情的基础上，以患方代理的身份质疑临床科室。通过这种方式的质疑，促使临床科室进行客观的反省，做出应对鉴定专家提出的各种准备，拿出系统、全面、合法、合规的鉴定陈述意见。;;三、派遣鉴定参加人员的问题：

众所周知，社会上营利性的司法鉴定机构进行医疗过错鉴定不一定召开“鉴定听证会”，而各级医学会的鉴定是一定召开“鉴定听证会”的。

因此，应对“鉴定听证会”是各家医疗机构必须十分重视的问题。

温州医科大学附属医院在省内是有较高知名度及较宽人脉关系的医院，如果本院的学科带头人参加鉴定听证书，势必会对鉴定结论有较大的影响。;;两规范;规范患方的维权行为;1、立法立规;2、强化管理;2、强化管理;2、强化管理;3、问责到位;处理结果：;4、对医院和个人的影响;4、对医院和个人的影响;医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：;四、自身对照;2、执业的合理性;3、执业的依从性;五、大家共勉;;谢谢！