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围术期营养管理演讲人：日期：

围术期营养管理概述术前营养管理术中营养管理术后营养管理出院后营养管理围术期营养管理的挑战与解决方案围术期营养管理案例研究CATALOGUE目录

01围术期营养管理概述

围术期营养的重要性降低手术风险围术期营养管理能有效改善患者的营养状况，从而降低手术风险。促进术后恢复合理的营养支持能够加速患者术后恢复，减少并发症。提高治疗效果围术期营养管理有助于提高患者的免疫功能，增强对手术的耐受力和治疗效果。

营养不良的影响营养不良会降低患者的免疫功能和组织修复能力，增加手术风险和并发症发生率。营养状况对手术及恢复的影响肥胖的影响肥胖患者手术难度增加，术后恢复慢，且容易发生心血管等并发症。术前禁食的影响长时间禁食会导致患者体内能量和营养储备不足，影响手术过程和术后恢复。

满足患者能量需求根据患者的体重、手术大小等因素，合理计算患者围术期的能量需求。保证蛋白质摄入蛋白质是组织修复和免疫功能的重要物质，应保证患者围术期蛋白质的摄入。纠正营养不良对于存在营养不良的患者，应在术前进行营养支持，纠正营养不良状态。预防并发症通过合理的营养管理，预防围术期可能出现的感染、肠瘘等并发症。围术期营养管理的目标

02术前营养管理

术前营养评估与监测营养风险筛查对患者进行全面营养风险筛查，确定是否存在营养不良风险。评估指标监测方法体重、身体质量指数（BMI）、内脏蛋白水平、免疫功能等。生化指标检测、人体成分分析等。123

营养不良的识别与纠正营养不良类型能量缺乏性营养不良、蛋白质缺乏性营养不良、混合性营养不良等。识别方法观察患者体型、肤色、肌肉量等体征，结合生化指标进行诊断。纠正措施给予高蛋白、高能量、高维生素的营养支持，必要时采用肠内或肠外营养补充。

术前营养支持策略营养支持途径肠内营养、肠外营养或两者结合。030201营养支持时间术前7-10天开始，持续至术后恢复阶段。营养支持方案根据患者个体情况制定个性化的营养支持方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量以及营养支持途径的选择。

03术中营养管理

术中营养需求的特殊性手术时机体代谢率增加，能量需求相应增加，需及时补充。能量需求增加手术时机体蛋白质分解加速，需及时补充高蛋白食物。手术时机体对微量元素和维生素的需求量增加，需及时补充。蛋白质需求增加手术时脂肪动员加强，易导致脂肪酸在肝脏堆积，引起脂肪肝等并发症。脂肪代谢异量元素和维生素需求增加

术中营养支持的适应症胃肠道手术胃肠道手术患者，由于手术对胃肠道的影响，需禁食或限制饮食，需通过肠内或肠外营养支持。手术时间较长手术时间较长的患者，需通过营养支持来补充能量和维持机体代谢。营养不良患者术前已存在营养不良，需通过营养支持来改善营养状况，提高手术耐受性。特殊手术如器官移植、神经外科等手术，需通过营养支持来维护器官功能和代谢。

通过鼻胃管、鼻肠管等途径，将营养物质直接输送到胃肠道，维持肠道功能和营养吸收。通过静脉途径，将营养物质直接输送到血液中，适用于肠道功能严重障碍或无法吸收的患者。根据患者的实际情况和营养需求，选择适当的营养液配方，确保营养均衡和充足。根据患者的情况和手术类型，确定营养支持的开始时间和持续时间，避免过早或过晚给予营养支持。术中营养干预的实施肠内营养肠外营养营养液的配制营养支持的时间

04术后营养管理

能量需求增加手术后的患者通常需要通过补充能量来恢复身体机能和修复组织。蛋白质需求增加手术后的患者需要更多的蛋白质来支持伤口愈合和组织修复。脂肪需求受限手术后的患者通常需要限制脂肪的摄入，以避免对消化系统的过度负担。维生素与矿物质需求增加手术后的患者需要增加维生素和矿物质的摄入，以支持身体的代谢和免疫功能。术后营养需求的变化

术后营养支持的个体化方案根据患者情况制定根据患者的年龄、性别、身体状况、手术类型等因素，制定个性化的营养支持方案整营养剂量与成分根据患者的实际需要，调整营养剂的剂量和成分，以满足患者的营养需求。肠内营养与肠外营养结合根据患者的胃肠道功能恢复情况，选择肠内营养或肠外营养，或者二者结合的方式提供营养支持。监测与评估定期对患者的营养状况进行监测和评估，以便及时调整营养支持方案。

术后营养管理与并发症预防预防营养不良通过合理的营养支持，预防患者因营养不良导致的伤口愈合不良、免疫功能下降等并发症。预防肠道功能紊乱通过肠内营养支持，维护肠道黏膜的完整性和功能，预防肠道功能紊乱和感染。预防代谢异常根据患者的情况，合理控制营养剂的用量和成分，预防代谢异常，如高血糖、高血脂等。促进康复通过合理的营养支持和管理，促进患者的康复，提高生活质量。

05出院后营养管理

出院后营养监测与随访监测体重、BMI等指标定期测量体重、BMI等指标，评估患者的营养状况。血液生化指