胸腺瘤的影像诊断及分期.pptxVIP

胸腺瘤

影像诊断及分期

胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期治疗小结影像评价

流行病学前纵隔最常见的原发肿瘤发病率相对较低，占所有成人恶性肿瘤的不到1%

常见于40岁以上成人男女发病率相仿流行病学

胸腺原发上皮来源肿瘤：胸腺瘤和胸腺癌胸腺瘤最常见流行病学

胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期治疗小结影像评价

病理特征恶性肿瘤具有转移潜能

实性肿瘤具有包膜局限在胸腺区病理特征

1/3坏死、出血、囊变1/3侵犯包膜和邻近结构病理特征

生长缓慢01侵袭性02远处转移罕见03病理特征

胸腺瘤的WHO病理分类表

注：a.A型；b.B1型；c.B2型；d.B3型

21几种WHO分型共存确定病理类型困难病理分类局限性

病理分类局限性部分胸腺瘤不属于上述分类中的任何一型不具有临床预测价值

病理分类主要作用区分胸腺瘤和胸腺癌

胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期治疗影像评价

临床特征局部效应压迫和侵犯

临床特征咳嗽胸痛呼吸困难

重症肌无力0130～50%的胸腺瘤患者有重症肌无力表现0210～15%的重症肌无力患者有胸腺瘤03临床特征

胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期治疗小结影像评价

Masaoka-koga分期及临床处理原则基于术后病理的分期

首选疗法外科手术预后因素切除是否完全胸腺瘤的治疗

胸腺瘤的治疗术后放疗取决于肿瘤是否有外侵

01新辅助化疗02使部分进展期患者重新获得完全切除肿瘤的机会胸腺瘤的治疗

胸腺瘤影像诊断及分期病理特征流行病学临床特征分期治疗小结影像评价

影像学的作用区分早期（Ⅰ～Ⅱ期）及进展期（Ⅲ～Ⅳ期）患者

影像学的作用准确诊断正确分期

敏感识别1局部侵犯和远处播散2影像学的作用

筛选01术前新辅助化疗患者02影像学的作用

可切除的复发肿瘤02正确诊断01影像学的作用

正常小儿胸腺

女性，23岁，尤文氏肉瘤患者。a.化疗开始前b.化疗结束后3个月，胸腺增生ab

女性，25岁，胸腺增生伴重症肌无力a.同相位T1WI；b.反相位T1WIab

1偏侧性前纵隔肿块2边界清楚3边缘光滑或呈分叶状胸腺瘤X线表现

与肺的交界面不规则01膈肌升高（膈麻痹）02胸膜结节（胸膜转移）03进展期X线征象

侵袭性胸腺瘤男，55岁，无明显临床症状

膈神经受累（右膈面抬高）男，60岁

胸膜转移女，36岁

010302前纵隔肿块边缘光滑或呈分叶状多发生于胸腺的一叶CT表现

典型表现为均匀强化约1/3因肿瘤坏死、出血或囊变而出现不均匀强化CT表现

囊性病变里的软组织结节提示该病变是囊性胸腺瘤而非先天性囊肿CT表现

细点状沿包膜线条状肿瘤内粗大钙化胸腺瘤钙化

BAC内腔轮廓不规则血管腔内软组织肿块，可延续至心腔内被病灶包绕或闭塞消失血管受侵征象

单或多发胸膜结节或肿块平滑、结节状，或弥散分布多见于前纵隔胸腺瘤同一侧胸腔积液不常见，即使已经发生胸膜转移胸膜播散

分叶状或形态不规则01瘤内囊变、坏死区02多灶性钙化03肿瘤侵袭性依据

输入标题直径7cm以上输入标题输入标题输入标题分叶状轮廓2与Ⅲ～Ⅳ期分级具有高度相关性周围脂肪浸润143进展期征象

010302纵隔淋巴结广泛转移胸腔积液肺转移以下表现提示胸腺瘤可能性较小…

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WHOtypeA，MasaokastageI

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T1WI低或等信号T2WI高信号与脂肪信号相近MRI表现

脂肪抑制技术有助于区分肿瘤与周围脂肪MRI表现

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