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猴痘教学演示课件本课件将全面介绍猴痘病毒的基本知识、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施。作者：

什么是猴痘？人畜共患疾病由猴痘病毒引起的人畜共患传染病首次发现1958年首次在实验室猴子中发现并命名全球爆发2022年在全球多个非流行国家出现病例

猴痘病毒简介病毒分类属于正痘病毒属，是一种DNA病毒与天花病毒同属，但致病性较低病毒亚型分为中非分支（I型）和西非分支（II型）西非分支症状相对较轻，致死率更低

猴痘的历史11958年首次在丹麦研究用猴子中发现21970年首次在人类中确认（刚果民主共和国）31970-2022年主要在中非和西非国家流行42022年首次在全球多个国家同时出现大规模传播

传染源猴痘患者主要传染源，尤其在皮疹阶段传染性最强感染的啮齿类动物松鼠、非洲啮齿类动物是重要宿主感染的灵长类动物猴子、猿等也可作为传染源

传播途径直接接触传播接触患者的皮疹、结痂或体液呼吸道飞沫传播密切面对面接触时的飞沫传播间接接触传播接触被污染的物品如床单、衣物和餐具

潜伏期5-21潜伏天数范围感染后出现症状的时间范围6-13平均潜伏天数大多数患者的症状出现时间0无症状传播风险潜伏期内一般无传染性

易感人群高风险人群免疫功能低下者中等风险人群儿童和孕妇普通风险人群普通人群均有感染风险

临床表现：初期症状发热体温超过38.5℃，可伴有寒战疼痛症状头痛、肌肉酸痛、腰背痛、关节痛淋巴结肿大与天花不同，猴痘常见明显淋巴结肿大全身不适乏力、疲倦、精神不振

临床表现：皮疹皮疹起始部位通常从面部开始出现皮疹扩散路径向躯干扩散，然后蔓延至四肢特殊部位皮疹口腔、生殖器和肛门区域也可出现皮疹密度面部和四肢远端皮疹密度较高

皮疹发展阶段斑疹期扁平红色皮疹丘疹期隆起的实性小结节疱疹期含有透明液体的水疱脓疱期含有黄色液体的脓疱结痂期干燥结痂并脱落

猴痘与其他疾病的区别特征猴痘水痘麻疹皮疹分布四肢多于躯干躯干多于四肢面部至躯干皮疹发展同一区域皮疹呈相同阶段同一区域皮疹呈不同阶段斑丘疹，不形成水疱淋巴结肿大明显不明显可能有

诊断方法流行病学史接触史、旅行史和接触动物史临床表现特征性皮疹和系统症状实验室检测病原体检测和血清学检测鉴别诊断排除其他疾病可能

实验室检测1标本采集皮疹液、结痂、咽拭子、血液等2分子生物学检测聚合酶链反应（PCR）是主要确诊方法3病毒分离在特定细胞中培养分离病毒4电子显微镜检查可观察到特征性病毒颗粒

治疗原则隔离治疗阻断传播源对症支持治疗缓解症状，维持生理功能预防并发症避免继发感染和其他并发症

药物治疗替韦立马（Tecovirimat）抑制病毒包膜蛋白，阻止病毒释放FDA批准用于正痘病毒感染西多福韦（Cidofovir）抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制可能引起肾毒性，谨慎使用溴法尼（Brincidofovir）西多福韦的衍生物，具有更好的安全性肝功能监测非常重要

疫苗预防JYNNEOS疫苗减毒活疫苗，不可复制接种效果预防猴痘有效率约85%接种方案两剂，间隔28天推荐人群高风险人群和暴露后预防

预防措施：个人防护勤洗手使用肥皂和水或含酒精洗手液避免接触避免与猴痘患者或疑似患者密切接触物品隔离避免共用患者使用过的物品佩戴口罩在可能暴露的环境中佩戴口罩

预防措施：医疗机构1标准预防措施所有患者护理均应遵循标准预防原则2接触隔离防止皮肤和环境表面接触传播3飞沫隔离防止近距离飞沫传播4空气隔离某些操作可能产生气溶胶，需空气隔离

消毒方法含氯消毒剂500-1000mg/L有效氯消毒物体表面75%酒精适用于小物体表面和皮肤消毒紫外线照射适用于空气和物体表面消毒高温消毒56℃30分钟可灭活病毒

隔离管理隔离期限从出现症状到所有皮损结痂脱落一般需要2-4周时间症状消失并检测阴性后可解除隔离隔离方式轻症患者可在家隔离独立房间，单独卫生间避免与家人共用物品定期消毒环境表面

密切接触者管理密切接触者识别及时追踪确诊病例的所有密切接触者健康监测每日监测体温和症状，持续21天暴露后预防暴露后4天内接种疫苗可预防发病活动限制避免与易感人群接触，尤其是高风险人群

2022年全球疫情

流行病学特征（2022年疫情）年龄特征主要影响18-50岁人群1性别分布男性患者占比超过95%2传播方式多数与密切接触和性接触相关3致死率西非分支致死率约1%，中非分支可达10%4

并发症皮肤并发症继发性细菌感染疤痕形成色素沉着或色素减退器官并发症肺炎脑炎心肌炎眼部并发症角膜炎结膜炎视力丧失

特殊人群：儿童临床特点症状可能更为严重皮疹更为广泛并发症风险更高防护要点避免与患者接触保持良好个人卫生出现症状及时就医

特殊人群：孕妇母婴传播可通过胎盘传播给胎儿不良妊娠结局可能导致流产、早产或胎儿畸形专科管理需要产科和传染病专家共同管理预防重点孕妇应格外注意预防措施

特殊人群：免疫功能低下者高风险人群艾滋